益氣解毒通絡(luò)方治療肝硬化伴發(fā)抑郁癥的臨床研究

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1、扯京中ｆ雜大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＣＩＩＮＥ碩ｉ學(xué)位論文題目；益氣解毒通絡(luò)方治巧肝硬化伴發(fā)抑郁癥的臨床研究專業(yè)：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究方向：慢性肝病的中醫(yī)藥治療學(xué)生姓名：宋絲導(dǎo)師：徐光福主任醫(yī)師二〇—五年五月獨(dú)創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究Ｘ作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加Ｗ標(biāo)注和致謝的地方夕ｈ論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得北京中醫(yī)藥大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而

2、使用過的材料。與我一同Ｘ作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均己在論文中作了明確的說明并表示了謝意。／片ｔ：＞學(xué)位論文作者簽名：簽字口期＿學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解北京中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，艮Ｊ：，Ｉ學(xué)校有權(quán)保留送交論文的復(fù)印件和磁盤允許論文被查閱和借閱，可Ｗ采用影印、縮印或其他復(fù)制手段保存論文。本人授權(quán)北京中醫(yī)藥大學(xué)將本人學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，并允許提交雜志社出版。旺公開□保密（年）（保密的學(xué)位論文在解密后應(yīng)遵守此郵＿月議）破例、

3、：學(xué)位論文作者簽名：導(dǎo)師簽名？皆、廣１、＂、主簽字［Ｉ期：＞簽字日期：／Ｙ目錄胃錄１中文摘要１Ａｂｓｔｒａｃｔ３英文縮略語４一第部分文獻(xiàn)綜述６一綜述、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)肝硬化伴發(fā)抑郁癥的研究６１、肝硬化伴發(fā)抑郁癥的流行病學(xué)調(diào)查６２、肝硬化伴發(fā)巧郁癥的發(fā)病機(jī)制８３、巧硬化伴發(fā)巧郁癥的治療１０參考文獻(xiàn)１２綜述二中醫(yī)對(duì)肝硬化伴發(fā)抑郁癥的研究１７１１７、病因病機(jī)２、１８；；臺(tái)療１３、總結(jié)９２０參考文獻(xiàn)二２２第部分臨床研究一２２

4、、前言二、２２臨床資巧Ｅ２５、ｉｔ果四２９、討論３３五、結(jié)論３４參考文獻(xiàn)３６附表３９Ｍ４０個(gè)人簡歷中義楠巧１＿中文摘要【研究背景】一１９８７巧硬化是種常見的慢性疾病，巧界衛(wèi)生組織年統(tǒng)計(jì)，肝巧化的發(fā)病率為十萬分之１７．１，并且還在逐上升。國內(nèi)外臨床調(diào)查顯示，肝硬化患者的押郁癥發(fā)病率約為３０％左右，耍遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)的全球抑郁癥發(fā)病率１１％。這可能是由于肝硬化病程長、難ＬＸ治愈、、肝性腦病等嚴(yán)重，晚期患者出現(xiàn)肝硬化腹水上消化道出血并發(fā)癥，

5、，需要反復(fù)住院跑療，使患者家庭在經(jīng)濟(jì)方面承受巨大壓力與此同時(shí)肝硬化臨床癥狀乏力、腹脹等作為應(yīng)激源不斷刺激患者，導(dǎo)致其較健康人更容易出現(xiàn)種郁癥尊精、神障礙。目前臨床上對(duì)肝硬化伴發(fā)抑郁癥重視不足，發(fā)病機(jī)制治療方法研究少。肝硬化伴發(fā)抑郁癥的患者較不伴有抑郁癥的患者預(yù)后差、死亡率高，因此給予這些病人抗種郁治療是必要的。但目前研究發(fā)現(xiàn)肝硬化患者服用五蒼倉胺再攝取抑制劑等抗押郁藥物容易誘發(fā)或加重肝性腦病，而中醫(yī)藥在治療肝硬化伴發(fā)抑郁癥方面具有優(yōu)勢。【研究目的】業(yè)師從事肝硬化研究多年一，獨(dú)創(chuàng)益氣解毒通絡(luò)方在肝硬化治療

6、方面取得了定成果，本文旨在對(duì)益氣解毒通絡(luò)方治療肝硬化伴發(fā)抑郁癥的臨床療效做出研究。【研究方法】０－對(duì)北京中醫(yī)藥大學(xué)東直口醫(yī)院肝炎口診２０１４年１月２０１５年２月就診的患者進(jìn)行、篩選、，，參照本課題入組排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)符合肝硬化抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的３０例患者進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表評(píng)價(jià)，評(píng)估抑郁癥狀嚴(yán)重程度，記錄化驗(yàn)指標(biāo)及Ｂ超檢查結(jié)果，并ａ益氣解毒通絡(luò)方治療，采用前瞻性自身對(duì)照，對(duì)治療前及治巧３個(gè)月后患者癥狀、體征、、、ＨＡＭＤ評(píng)分進(jìn)行記錄ＳＰＳＳ１８０，肝功超聲積分，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件．進(jìn)行分析得出結(jié)論。【研究結(jié)果

7、】１、３０６．６７％６６．６７％，無綜合療效，經(jīng)過治療例患者顯效率為，有效率為效率為２６６７％７３３？．，總有效率．。２、ＨＡＭＤ評(píng)分方面，經(jīng)過治療８０％患者ＨＡＭＤ減分率大于２Ｃ％，ＨＡＭＤ因子中焦慮／軀體化、睡眠障礙、認(rèn)知障巧、阻滯治療后有明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果有顯著性差異，而體重因子則無明顯變化。３．６７２５％、證候方面，經(jīng)治療８６％患者證候積分減分率大于主要癥狀體征中，倦，、、、、、、怠乏力納呆食少情緒低落煩躁易怒脅肋脹痛、面?zhèn)}晦暗不寐肝掌有明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)栗有顯

8、著性差異，赤絲紅縷治療前后無明顯變化。患者治療后舌、４苔有明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果有顯著性差異，而舌質(zhì)脈象則無明顯變他。（）肝功能、腹部Ｂ超積分方面，化Ｔ、ＡＳＴ、ＴＢＩＬ、Ｂ超積分治療后明顯降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢ＡＬＢ驗(yàn)，結(jié)果有顯著性差