果酸治療輕中度痤瘡療效觀察

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1、中文摘要果酸治療輕中度痤瘡療效觀察背景：痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病，主要好發(fā)于青少年，以面部粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損為特點，病程慢性，時輕時重，炎癥性皮損消退后常常遺留色素沉著、持久性紅斑、凹陷性或肥厚性瘢痕，影響美觀，給患者造成不同程度的心理壓力，甚至?xí)绊懮龑W(xué)、就業(yè)，所以痤瘡日益受到人們的關(guān)注。由于痤瘡的發(fā)病機理較為復(fù)雜，性激素分泌及對皮脂腺的調(diào)控異常，炎癥損害及免疫反應(yīng)都是痤瘡發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，針對這些相應(yīng)環(huán)節(jié)進行調(diào)控，阻斷發(fā)病因素，可以在一定程度上對痤瘡的預(yù)防和治療發(fā)揮積極作用。果酸是一系列α-位有羥基的有機酸的統(tǒng)稱。研究證實果酸可以減少角質(zhì)細胞的粘

2、連，防止角質(zhì)形成堆積，活化類固醇硫酸酯酶和絲氨酸蛋白酶來降解橋粒；清除皮脂腺開口的死亡細胞，加快皮脂腺的引流，從而使汗液、水分流至皮膚外，經(jīng)乳化作用形成一層天然的屏障，保護內(nèi)部皮膚，在防止水分過度流失的同時也防止細菌入侵；果酸還可增加真皮乳頭層厚度和彈性纖維密度，從而來增加皮膚的厚度和彈性，同時能抑制酪氨酸酶的活性；此外，還能釋放出透明質(zhì)酸，透明質(zhì)酸可以作為皮膚的一種保濕劑。由于果酸具有上述特性，因此受到醫(yī)學(xué)界和美容界的極大關(guān)注，不僅用于治療痤瘡、黃褐斑、光老化等疾病，還常用于換膚治療及美容護膚品中。I目的：進一步觀察果酸治療輕中度痤瘡的療效及安全性，并通過對患者進行問卷調(diào)查，評價

3、果酸治療后膚質(zhì)及色澤改善情況。方法：根據(jù)入選標準選擇輕中度痤瘡22例，其中男8例，女14例，年齡為14-35歲，平均28.7歲，病程為0.5-120個月，平均61.27個月；據(jù)患者耐受情況，采用20%、35%、50%、70%的果酸溶液對患者進行治療。操作方法：常規(guī)潔面，患者平躺，將其頭發(fā)用毛巾包裹起來。在眼角、鼻唇溝、口角和既往傷口處涂上皮損保護霜保護。再在眼睛上加3-4層濕紗布保護。然后用刷子將果酸從額頭或情況較重區(qū)快速刷于術(shù)區(qū)，開始計時。待果酸停留3-5分鐘后，根據(jù)反應(yīng)及時噴上中和液徹底中和至無泡沫產(chǎn)生。中和標志：紅斑、白霜、患者不適，可根據(jù)皮膚反應(yīng)，分批次中和局部。除去保護用

4、的皮損保護霜、紗布，敷上舒敏保濕絲滑面膜、冷敷。冷敷時間為15-20分。于每次治療前及最后1次治療后3周，由專人負責(zé)觀察記錄并拍照，記錄患者炎性損害和非炎性損害數(shù)目的變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。通過問卷評價果酸治療后皮膚色澤質(zhì)地改善情況。結(jié)果：22例患者完成了4次治療，果酸治療2次后，炎性損害明顯減少，消退率為58.7%，明顯高于非炎性損害（P<0.01）。治療3次后，炎性損害和非炎性損害均明顯減少，消退率分別83.6%、73.6%。治療1-4次，患者總皮損消退率分別為20%、50.6%、77.2%、90.2%，并且隨II著治療次數(shù)的增加，總皮損消退率明顯增高，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.0

5、1），其中炎性皮損消退率明顯高于非炎性皮損（P<0.01）。22例患者，基愈9例（40.9%），顯效11例(50.0%)，總有效率90.9%。其中，治療1、2、3、4次總有效率分別為13.6%、31.8%、63.6%、90.9%，隨著治療次數(shù)的增加，有效率明顯提高（P<0.05）。結(jié)論：果酸治療痤瘡有以下優(yōu)點：(1)有效率高無論對炎性損害和非炎性損害均有效。(2)安全性好果酸是天然有機酸，即使用到70%的高濃度也不會發(fā)生毒副作用。(3)簡單易行果酸換膚是由低濃度到高濃度循序漸進，把一次猛烈的剝脫改為數(shù)次溫和的剝脫，因此在門診即可進行，無需住院治療。(4)有改善皮膚質(zhì)地和色澤的作用。

6、關(guān)鍵詞：痤瘡，果酸，治療IIIAbstractClinicaleffectofAlphaHydroxyAcidinpatientswithMild-to-moderateacneBackgroundAcneisachronicinflammatoryskindiseaseofthepilo-sebaceousunit,whichmainlyoccursinadolescents.Thelesionsmaymanifestaspolymorphousskinlesions,suchasfacialcomedones,papules,pustules,nodulesandsoon.Th

7、einflammationoftensubsideswiththepigmentation,persistenceerythema,atrophicorhypertrophicscar.Italwaysaffectsthebeautyofpatients,influencesthepatientswithdifferentkindsofpsychologicalpressure,andevenaffectstheireducationandemployment.Sop