兒童多動癥心理治療及研究

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1、...頁眉兒童多動癥的心理治療研究本章主要論述兒童多動癥的特殊人群的心理治療，盡管這些特殊群體的治療目前研究尚不充分，但是，病情更為復雜，不同程度影響預后，因此，積極治療非常重要。這些特殊群體包括兒童多動癥的共病患者和成人注意缺陷多動障礙。一、對立違抗障礙的心理治療對立違抗障礙是兒童多動癥最常見的共患病。對于共患對立違抗障礙的兒童多動癥，在其他治療的同時，也應予以心理治療。主要的治療方式包括認識治療，認知行為治療、行為矯正治療、家庭治療等。在上述治療方法中，關于認知行為治療的研究報道較多。這些研究表明認知行為治療是治療對立違抗障礙的有

2、效方法，其療效與父母培訓基本相當。認知行為治療之所以有效，主要原因在于對立違抗障礙兒童常常缺乏處理問題的技巧和方法。因此，運用認知行為治療，設計人際交往情景、利用示苑、排演、角色扮演，自我評價的內部語言等具體方法，幫助患兒學會如何有效地控制憤怒及解決問題的技巧方法，對改善患兒的癥狀將會有所幫助。除認知行為治療外，行為矯正治療也是一種重要的治療方法?？驴桑↘olko）等1994年對其患對立違抗障礙或品行障礙的兒童多動癥進行行為矯正治療，發(fā)現行為矯正治療可以有效改善患兒的對立違抗行為和品行障礙癥狀，因此，對于共患對立違抗障礙的兒童多動癥運

3、用行為矯正治療改善患兒的對立違抗行為非常重要。在多種行為矯正中，可運用正性強化法、塑造法、代幣制(見行為矯正與教育干預)....頁腳...頁眉等方法幫助患兒建立良好行為，運用消退法、罰時出局、反應代價等方法減少患兒不良行為，還可運用行為契約進行行為矯正。行為矯正治療雖然有效，但需要有目的、有計劃、持之以恒地去實施，只有這樣，才有可能取得療效。二、品行障礙的心理治療心理治療是品行障礙的最重要的治療方法?？筛鶕純旱木唧w情況和需要，予以適當的心理治療，其中，認知行為治療、行為矯正治療和家庭治療最為主要。目前，認知行為治療的療效已經得到較好

4、的證明。通過認知行為治療，改善患兒的溝通交流技巧，解決問題的技巧，也可控制沖動，處理憤怒情緒等存在的諸多問題，使患兒能夠客觀地分析和評價所處情境，運用合理的方法來解決問題，這樣可以減少患兒的反社會行為，增加患兒的親社會行為，患兒的癥狀就能得到改善。除了認知行為治療以外，已有研究證明行為矯正治療和家庭治療也能夠有效地改善品行障礙的癥狀。因此，對于共患品行障礙的兒童多動癥兒童，進行行為矯正治療和家庭治療，尤其是功能式家庭治療，顯得很重要。三、焦慮癥的心理治療廣泛性焦慮癥的發(fā)生常常與患兒個性特征和社會心理因素有關，因此，幫助患兒消除社會心理

5、因素，對改善患兒癥狀是有幫助的。....頁腳...頁眉心理治療也是廣泛性焦慮癥的重要治療方法，因此，對于共患廣泛性焦慮癥的兒童多動癥的兒童，應根據患兒的具體情況和需要，予以適當的心理治療。目前，可采用的心理治療方法較多，其中有支持性心理治療，認知治療，認知行為治療，精神動力治療，游戲治療，家庭治療等。在這些治療方式中，有隨機對照研究結果表明，認知行為治療具有較好的療效，而且認知行為的小組治療和個別治療均有效。認知行為治療的內容涉及以下幾個方面：辨認焦慮情感和焦慮的軀體反應，對激發(fā)焦慮情景的認知重建，應用自我談話技術，對恐懼刺激的暴露，

6、對自我表現的評價，自我強化。如果認知行為治療合并家庭干預，將會取得更好的療效。四、心境障礙的心理治療這里所說的心境障礙主要針對抑郁障礙和心境惡劣。心理治療是對于輕度和中度抑郁障礙的治療，對兒童多動癥共患這種病癥的兒童，可根據患兒的具體情況，選擇適當的心理治療。在各種心理治療方式中，認知行為治療是研究最多的治療，并有隨機對照研究證明其有效性。該治療主要通過改變患兒的認知歪曲，鼓勵增進正性心境的活動來緩解患兒的抑郁癥狀，同時，幫助患兒掌握解決問題的技巧，更好地處理負性生活事件，除認知治療外，尚需加強對患兒的支持性心理治療，并根據患兒具體情

7、況，予以人際關系等治療方法。家庭指導和家庭治療對于共患抑郁障礙的兒童多動癥兒童也非常重要，從而幫助父母認知患兒疾病的特點，了解治療中應予注意的事項，建立治療聯盟，更好地促進患兒康復，減少和預防疾病的復發(fā)。目前已有研究表明，心理治療加上藥物治療可以提高重性抑郁障礙患兒的療效，在維持治療期間，心理治療可以減少患兒重性抑郁障礙的復發(fā)。心境....頁腳...頁眉障礙的另一種則是雙相障礙。對于共患雙相障礙的兒童多動癥，可以根據實際情況，給予適當的心理治療。治療的方式包括：支持性心理治療，認知行為治療，人際關系治療，家庭指導與家庭治療等等?？āた?/p>

8、·丹尼爾松（CarlaKmettDanielson）（2004）提出了以經驗為基礎的青少年雙相障礙的認知行為治療模式，這個模式包括：心理教育，促進對藥物治療的依從性，情緒的監(jiān)測，預見應繳原和合理解決問題，辨識和改正沒有幫