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1、分類號：R6單位代碼：10752密級：公開學號：20120382寧夏醫(yī)科大學碩士專業(yè)學位論文置管溶栓治療急性深靜脈血栓臨床分析ClinicalAnalysisofInterventionalThrombolysisTreatmentonAcuteDeepVeinThrombosis學位申請人：張冬志指導教師：陳泉教授學位門類級別：醫(yī)學專業(yè)名稱：外科學研究方向：血管外科所在學院：臨床醫(yī)學院論文完成日期：二〇一五年三月寧夏醫(yī)科大學研究生院NingxiaMedicalUniversityThesisforApplicatio
2、nofMaster’sDegreeClinicalAnalysisofInterventionalThrombolysisTreatmentonAcuteDeepVeinThrombosisStudent’sName:DongzhiZhangAssistantsupervisor：ChenQuanProfessorSubjectCategory：MedicineMajor:SurgerySpecialty:VascularsurgerySchool：CollegeofClinicalMedicineCompletion
3、Date:Apr.2015I寧夏醫(yī)科大學碩士研究生學位論文中文摘要置管溶栓治療急性深靜脈血栓臨床分析中文摘要目的探討置管置管溶栓治療急性深靜脈血栓的的療效以及安全性，為急性深靜脈血栓選擇患者治療方案和判斷預后提供理論依據(jù)。方法嚴格按照研究對象納入標準和排除標準，選取甘肅省人民醫(yī)院血管外科2011年1月至2014年1月收治的經血管彩超或DSA血管造影確診為單側急性下肢深靜脈血栓的患者，嚴格按照納入和排除標準選擇其中符合要求的107例為研究對象（男：女=48:59），作為本次課題的研究對象。按照分組標準，將研究對象分為實驗
4、組（置管溶栓治療，68例）和對照組（全身抗凝治療，39例）。對其病例進行仔細查閱、隨訪和整理，準確統(tǒng)計各項所需數(shù)據(jù)及信息，使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學檢驗，分析結果并討論。結果1.選取的107例研究對象中，男48例（44.9%），女59例（55.1%）；年齡31-89歲，平均57.6歲。發(fā)病時間為10h-14d,平均病程(137.46±83.26)h。累及左下肢病變76例(71.0%),累及右下肢病變31例(29.0%)。統(tǒng)計學分析組間沒有差異。2.置管溶栓與全身抗凝治療后，兩組患者肢體腫脹癥狀得到明顯改善。
5、治療前后大腿周徑差實驗組患者分別為(6.17±0.53)cm和(2.40±0.21)cm，對照組為(6.34±0.51)cm和(2.84±0.22)cm；小腿周徑差實驗組患者分別為(4.56±0.36)cm和(1.63±0.14)cm，對照組為(4.62±0.31)cm和(1.96±0.09)cm；實驗組明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學分析有顯著性差異（p<0.05）。3.收集到治療前后靜脈造影檢查結果的患者，實驗組55例,對照組29例。結果顯示，治療前后患者靜脈通暢度評分實驗組患者分別為(9.96±0.15)分和(4.51±0
6、.53)分，對照組為(10.10±0.50)分和(5.35±0.46)分；治療后靜脈II寧夏醫(yī)科大學碩士研究生學位論文中文摘要通暢率實驗組為57.43%，對照組為23.41%。以上結果，實驗組均明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學分析顯著性差異（p<0.05）。4.在研究的68例實驗組病例中，置管溶栓治療后，仍有9例患者下肢靜脈不通暢，殘留狹窄，行球囊擴張成形和支架置入術治療。治療后靜脈管腔通暢,周圍擴張的代償側支明顯減少或消失，無并發(fā)癥出現(xiàn)。5.在研究的107例病例中，有效隨訪63例,隨訪率58.9%，其中實驗組有效隨訪42例，對
7、照組有效隨訪21例。隨訪時間為6～24個月,平均(14.65±3.73)月。末次隨訪時大腿周徑差實驗組患者為(1.89±0.23)cm，對照組為(2.16±0.29)cm；小腿周徑差實驗組患者為(1.33±0.17)cm，對照組為(1.46±0.11)cm；靜脈通暢評分實驗組為(3.21±0.31)分,對照組為(4.85±0.43)分；靜脈通暢率實驗組為65.87%，對照組為41.34%。與治療前比較改善均比較明顯，且實驗組明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學分析顯著性差異（p<0.05）。其中9例髂靜脈球囊擴張支架置入患者取得隨訪
8、，完全通暢，無并發(fā)癥。結論本研究得出如下結論：1.置管溶栓治療是緩解DVT患者肢體腫脹行之有效的一種治療方法。2.置管溶栓治療在改善DVT患者靜脈通暢情況方面具有明顯的作用。3.置管溶栓治療DVT患者，同樣具有非常理想的遠期臨床效果4.置管溶栓治療DVT患者具有較高的安全性5.球囊擴張成形和支架置入術是置管溶栓治療DVT患者后殘留
