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《腦脊液改良抗酸染色法的建立與臨床應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、授予單位代碼10089學號或申請?zhí)?3887HebeiMedicalUniversity碩士學位論文在職科學學位腦脊液改良抗酸染色法的建立與臨床應用學位申請人：馮建純導師：吳淑慧副教授專業(yè)：病原生物學二級學院：基礎醫(yī)學院2015年3月河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產(chǎn)權歸屬承諾本學位論文在導師（或指導小組）的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研宄所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內(nèi)容相關的論文，第一署名為單位河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔
2、相應法律責任。研宄生簽名導師簽章二級學院領導蓋章：年月日河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研宄工作及取得的研宄成果，除了文中特別加以標注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名：導師簽章：年月曰目錄中文摘要………………………………………………………………………..1英文摘要………………………………………………………………………..5英文縮寫………………………………………………………………………10研究論文腦脊液改良抗酸染色法的建立與臨床應用前言………………………………
3、………………………………………11材料與方法………………………………………………………………12結(jié)果………………………………………………………………………16附圖………………………………………………………………………19附表………………………………………………………………………21討論………………………………………………………………………25結(jié)論………………………………………………………………………30參考文獻…………………………………………………………………31綜述結(jié)核性腦膜炎實驗室診斷進展...........................................
4、...............34致謝……………………………………………………………………………42個人簡歷………………………………………………………………………43中文摘要腦脊液改良抗酸染色法的建立與臨床應用摘要目的:結(jié)核性腦膜炎(tuberculousmeningitis,TBM),是由結(jié)核分枝桿菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病,是結(jié)核病中最嚴重的類型之一,如不及時治療其破壞性和預后非常差，所以早期診斷和及時治療對于降低發(fā)病率和死亡率至關重要。結(jié)核性腦膜炎的診斷最為困難，往往和病毒性腦膜炎、細菌性腦膜炎、腦膜癌相混淆，很不容易分辨清楚，結(jié)核性腦膜炎的診斷[1]以發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌或
5、者以培養(yǎng)出結(jié)核桿菌作為“金標準”但是因為腦脊液標本量少，而涂片傳統(tǒng)抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)需要大量的腦脊液標本，往[2-3]往對結(jié)核桿菌的檢出率非常低，傳統(tǒng)抗酸染色有報道檢出率在10%以內(nèi)傳統(tǒng)結(jié)核桿菌培養(yǎng)法羅氏法(Lowenstein-Jensen）需要時間長，大約在4-6[4]周才會檢測出結(jié)核桿菌的生長，雖然現(xiàn)在有先進的BD液體快速培養(yǎng)技[21]術，但是也往往需要2-3周才會觀察到結(jié)核桿菌生長，這樣往往會耽誤病情診斷及后續(xù)治療。血清學方法比較方便，但是缺乏敏感性和特異性，[5]往往作為輔助診斷。近年來，DNA技術以及其他快速培養(yǎng)技術的發(fā)展使得檢測結(jié)核桿菌的時間大大縮短，但由于價格
6、昂貴，不適用于在臨床廣泛使用。本研究旨在探尋一種快速、高效、經(jīng)濟的臨床檢測方法便于推廣普查結(jié)核性腦膜炎的臨床檢測方法，鑒于抗酸染色是結(jié)核桿菌感染的最佳診斷方法但其對結(jié)腦患者CSF檢出率低，不適用于TBM的普查診斷。因此本研究欲將在傳統(tǒng)抗酸染色的基礎上建立的改良抗酸染色法和目前臨床實驗室針對腦結(jié)核病進行的多種診斷方法（包括濃縮集菌抗酸染色，傳統(tǒng)抗酸染色，腦脊液ADA檢測，實時熒光定量PCR技術等）做一個平行比較以及分析在病情發(fā)展過程中相互之間的關系，以了解其在TBM診斷中的陽性率，突出改良抗酸染色在對結(jié)腦的診斷中陽性率高，準確，操作簡便，快速等優(yōu)點，為改良抗酸染色在臨床TBM的篩
7、查提供理論依據(jù)。方法：1收集河北省胸科醫(yī)院2014年1月-2014年10月結(jié)核內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科疑似結(jié)核性腦膜炎的64位患者腦脊液216份標本（每位患者采集不低于3份標本且間隔時間都不低于一周），患者都是從14年1月開始新入院。1中文摘要2指標檢測：對采集的64位疑似結(jié)核性腦膜炎的患者共216份標本進行了改良抗酸染色檢查。這216份標本還分別進行了腦脊液常規(guī)檢查、腦脊液濃縮集菌抗酸染色檢查、腦脊液普通涂片染色檢查、腦脊液生化檢查（項目包括腦脊液葡萄糖測定、腦脊液Cl離子測定、腦脊液蛋白測定、腦脊
