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《重癥患者靜脈血、動(dòng)脈血與末梢血血糖檢測(cè)值的比較研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、分類號(hào)：密級(jí)：公開學(xué)號(hào):2012409169單位代碼：10759石河子大學(xué)碩士學(xué)位論文重癥患者靜脈血、動(dòng)脈血與末梢血血糖檢測(cè)值的比較研究學(xué)位申請(qǐng)人龐雙艷指導(dǎo)教師李軍文申請(qǐng)學(xué)位類別護(hù)理碩士專業(yè)名稱護(hù)理學(xué)研究領(lǐng)域臨床護(hù)理所在學(xué)院醫(yī)學(xué)院中國·新疆·石河子2015年5月ComparativeStudyoftheBloodGlucoseValuesthatVenousBlood,ArterialBloodandCapillaryBloodinCriticallyIllPatientsADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialF
2、ulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofNursingByPangShuangyanDissertationSupervisor:AssociateProfessor.LiJunwenMay,2015石河子大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明及使用授權(quán)聲明學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人所呈交的學(xué)位論文是在我導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知，除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不包含其他個(gè)人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中作了明確的說明并表示謝意。研究生簽名：時(shí)間：年月日使用授權(quán)
3、聲明本人完全了解石河子大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文并向國家主管部門或指定機(jī)構(gòu)送交論文的電子版和紙質(zhì)版。有權(quán)將學(xué)位論文在學(xué)校圖書館保存并允許被查閱。有權(quán)自行或許可他人將學(xué)位論文編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫提供檢索服務(wù)。有權(quán)將學(xué)位論文的標(biāo)題和摘要匯編出版。保密的學(xué)位論文在解密后適用本規(guī)定。研究生簽名：時(shí)間：年月日導(dǎo)師簽名：時(shí)間：年月日摘要目的：比較危重患者的動(dòng)脈血?dú)夥治龊涂焖倌┥已菣z測(cè)這兩種血糖檢測(cè)結(jié)果的可靠性；探討動(dòng)脈血?dú)庋呛湍┥铱焖傺侵档挠绊懸蛩兀瑸榕R床獲取快速、準(zhǔn)確的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果提供參考依據(jù)。方法：本研究選取綜合ICU患者170例，需晨間同時(shí)檢測(cè)靜脈血生
4、化、動(dòng)脈血血?dú)夥治龊涂焖倌┥已乔夷挲g≥18歲的重癥患者為研究對(duì)象，同時(shí)收集患者的紅細(xì)胞壓積、PaO2和PH值等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，患者使用血管加壓藥物情況，評(píng)估患者的病情危重程度。以靜脈血實(shí)驗(yàn)室生化檢測(cè)血糖值為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照值，對(duì)末梢血糖和動(dòng)脈血?dú)庋菣z測(cè)結(jié)果進(jìn)行一致性比較及準(zhǔn)確性評(píng)價(jià)，并回歸分析血糖水平、病情危重程度(APACHEⅡ評(píng)分)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、藥物應(yīng)用(血管加壓藥)及各項(xiàng)理化指標(biāo)(HCT、PaCO2、PH、PaO2)對(duì)動(dòng)脈血糖和末梢血糖檢測(cè)結(jié)果一致性及準(zhǔn)確性的影響。結(jié)果：(1)相關(guān)性分析結(jié)果顯示，動(dòng)脈血糖值和末梢血糖值與靜脈血糖值均為高度相關(guān)(r=0.927和0.8
5、61，P<0.01)。(2)一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，末梢血糖值與靜脈血糖值的一致性比較的均值差距為0.3mmol/L，動(dòng)脈血糖值與靜脈血糖值一致性比較的均值差距為0mmol/L。(3)動(dòng)脈血糖檢測(cè)結(jié)果的平均值(7.97±3.43mmol/L)高于實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照值(7.83±3.59mmol/L)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.58）；末梢快速血糖檢測(cè)方法下，血糖檢測(cè)平均值(8.16±3.09mmol/L)明顯高于實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01）。(4)動(dòng)脈血糖值和末梢血糖值比較檢測(cè)誤差率分別為8.82%Vs31.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。(5)
6、在血糖分組中，動(dòng)脈血糖值與靜脈血糖值的一致性，在各組都較好。當(dāng)患者實(shí)驗(yàn)室血糖值<4.4mmol/L時(shí)，末梢血糖值與靜脈血糖值之間一致性差，均值差距為0.73mmol/L；末梢血糖檢測(cè)法在低血糖組的誤差率顯著高于，相同方法下其他血糖組的誤差率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(6)指端皮膚異常組，末梢血糖值與靜脈血糖值之間，均值差距為0.6mmol/L，高于指端皮膚正常組0.3mmol/L，一致性差；患者指端皮膚異常組誤差率明顯高于指端皮膚正常組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。（7）對(duì)影響兩種血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的各理化因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，對(duì)于末梢血糖值準(zhǔn)確
7、性而言，患者的血糖水平、PaO2、血管加壓藥物的應(yīng)用、紅細(xì)胞壓積水平和APACHEⅡ評(píng)分進(jìn)入回歸方程；對(duì)于動(dòng)脈血糖值準(zhǔn)確性而言，PaO2和紅細(xì)胞壓積水平進(jìn)入回歸方程。結(jié)論：（1）重癥患者的末梢血糖檢測(cè)值易高估患者的真實(shí)血糖水平，尤其當(dāng)靜脈血糖水平低于4.4mmol/L時(shí)，此時(shí)可參考動(dòng)脈血?dú)夥治鲋械难侵?。?）末梢皮膚異常、血糖水平、病情危重程度、血管加壓藥物的應(yīng)用、紅細(xì)胞壓積水平影響重癥患者末梢快速血糖檢測(cè)的準(zhǔn)確性。（3）動(dòng)脈血氧分壓、紅細(xì)胞壓積水平影響重癥患者動(dòng)脈血?dú)庋堑臏?zhǔn)確性。關(guān)鍵詞：危重患者，動(dòng)脈血?dú)庋?/p>
