pten蛋白表達(dá)和胃癌臨床關(guān)系的meta分析

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1、--------------------------------------------精品文檔Word可編輯值得收藏------------------------------------------------PTEN蛋白表達(dá)和胃癌臨床關(guān)系的Meta分析/h1第一章前言胃癌(GastricCancer,GO是臨床上最常見的惡性腫瘤之一,其死亡率高居全球惡性腫瘤死亡率的第2位⑴。在不同的國(guó)家和地區(qū),胃癌的發(fā)病率和死亡率有明顯的區(qū)別,其中,遠(yuǎn)東、歐洲、日本、中國(guó)和智利為胃癌的高發(fā)區(qū),而美國(guó)、澳大利亞、丹麥和新西蘭發(fā)病率較低。亞洲、拉丁美洲和歐洲死亡率較高,、亞洲以日本、中國(guó)和新

2、加坡死亡率較高,智利、哥斯達(dá)黎加為拉丁美洲死亡率較高的國(guó)家,歐洲以波蘭、匈牙利、保加利亞等國(guó)死亡率較高。胃癌的發(fā)病多數(shù)在中年以后,好發(fā)年齡多在50歲以上,僅有5%的患者年齡在30歲以下,但近兩年來(lái),隨著人們飲食方式及環(huán)境的改變,胃癌的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)。胃癌在男性較女性常見,男女發(fā)病率之比約為2:1。男性發(fā)病率超過30/10萬(wàn)的地區(qū)有歐洲、拉丁美洲、亞洲東北部,發(fā)病率在15-30萬(wàn)/10萬(wàn)的地區(qū)有大西洋洲、北美洲,而非洲、澳洲和西亞發(fā)病率則在15萬(wàn)/10萬(wàn)以下。女性發(fā)病率的地理分布與男性大致相同。胃癌的發(fā)病有明顯的城鄉(xiāng)差異,城市發(fā)病率約為農(nóng)村的1.6倍。第二章材料與方法5-

3、---------------------------------------------------精品文檔值得收藏-------------------------------------------------------------------------------------------------------精品文檔Word可編輯值得收藏------------------------------------------------1.技術(shù)路線圖和系統(tǒng)評(píng)價(jià)流程圖1.1問題的構(gòu)建‘提出的題目是否適當(dāng)、清楚、.明白,干系到體系評(píng)價(jià)是否具有緊張的臨床意義,是否具有可行性

4、,并影響著整個(gè)研究方案的計(jì)劃和訂定。要想使體系評(píng)價(jià)題目清楚,必要布局化題目,也便是題目標(biāo)構(gòu)建,應(yīng)包羅PICO(Participants、Intervention、Comparisons、Outcome)4個(gè)要素,并應(yīng)表如今體系評(píng)價(jià)的納入_尺度中,此中疾病和干涉步伐是題目標(biāo)兩個(gè)緊張方面(圖1)。問題提出后應(yīng)進(jìn)行科研設(shè)計(jì)并制定出詳細(xì)的研究計(jì)劃,包括研究目的、制定納入排除標(biāo)準(zhǔn)、檢索相關(guān)文獻(xiàn)、蹄選文獻(xiàn)和提取資料、方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)以及數(shù)據(jù)處理方法與標(biāo)準(zhǔn)等(圖2)。2.納入排除標(biāo)準(zhǔn)2.1研究類型病例對(duì)照研究(case-controlstudy)是比較患某病的人與未患該病的對(duì)照這暴露于某個(gè)可能

5、的危險(xiǎn)因素的差異,從而確定這種因素與該病之間是否存在聯(lián)系及聯(lián)系程度的研究。5----------------------------------------------------精品文檔值得收藏-------------------------------------------------------------------------------------------------------精品文檔Word可編輯值得收藏------------------------------------------------病例對(duì)照研究亦稱回顧性研究,是比較患某病者與未患某病的對(duì)

6、照者暴露于某可能危險(xiǎn)因素的百分比差異,分析這些因素是否與該病存在聯(lián)系。病例對(duì)照研究是分析流行病學(xué)方法中最基本的、最重要的研究類型之一。在評(píng)估了各種偏倚對(duì)研究結(jié)果的影響之后,從而推斷出某個(gè)或者某些暴露因素是疾病的危險(xiǎn)因素病例對(duì)照研究一般無(wú)暴露組與非暴露組的觀察人數(shù),故不能計(jì)算發(fā)病率或死亡率,亦不能直接計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度,自能計(jì)算OR(比值比)來(lái)估計(jì)相對(duì)危險(xiǎn)度。病例對(duì)照研究所需調(diào)查的樣本數(shù)樣本量小,病例易獲取,特別適用于少見病的研究,適用于對(duì)病因復(fù)雜、潛伏期長(zhǎng)的疾病,可以同時(shí)對(duì)一種疾病的多種病因進(jìn)行研究,可以對(duì)治療措施的療效與副作用做出初步評(píng)價(jià)。但因調(diào)查暴露史經(jīng)常是通過回憶得到的,易受

7、回憶偏倚的影響,其可靠程度往往不等,其病例常不能代表全部病例,選擇合理的對(duì)照較困難,常不能代表其對(duì)象人群,因此易產(chǎn)生選擇性偏倚。2.2研究對(duì)象病例組均經(jīng)病理組織學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查確定為胃癌細(xì)胞,取材前均未行化療、放療、免疫治療或生物治療;對(duì)照組均經(jīng)病理檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞;所有研究對(duì)象均不受國(guó)籍、種族、年齡、性別限制。第三章結(jié)果........................24-31/h11.文獻(xiàn)檢索結(jié)果...............24-252.納入研究的基本特征和方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)........