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1、word格式整理版外一科?？萍膊∽o理指引一、體外震波碎石術(shù)術(shù)后護理1、按泌尿外科術(shù)后護理常規(guī)護理。2、按醫(yī)囑輸液，應(yīng)用抗生素和利尿劑。3、了解病人排石、排尿情況，告知病人術(shù)后1－2天可出現(xiàn)血尿，宜多飲水。4、注意患者尿的顏色及有無并發(fā)癥狀(常見并發(fā)癥為血尿、腎絞痛、發(fā)熱)。（1）血尿幾乎所有患者均出現(xiàn)血尿，持續(xù)1～3d，多不治可自愈，無需特殊處理。個別血尿較重者，則按醫(yī)囑給予止血藥，同時囑患者多飲水，注意休息，暫緩叩擊腎部。（2）腎絞痛少數(shù)患者排石過程中發(fā)生疼痛，由碎石屑排出梗阻所致，一般不嚴重，給予口服止痛藥和解痙藥
2、可緩解；如發(fā)生劇烈疼痛，應(yīng)按醫(yī)囑肌注度冷丁lOOmg和阿托品0．5mg可緩解。（3）發(fā)熱偶有發(fā)熱者是結(jié)石碎粒淤積輸尿管產(chǎn)生梗阻所致的尿路感染，可酌情給予物理降溫，按醫(yī)囑補液、靜脈應(yīng)用抗生素，必要時應(yīng)及時復(fù)碎解除梗阻。5、囑患者1O～15d后回醫(yī)院復(fù)查B超，了解結(jié)石排出情況。學(xué)習(xí)參考word格式整理版二、PCNL術(shù)后護理接手術(shù)指引1，吸氧，予上心電監(jiān)護+血氧飽和度檢測，同時判斷神志；2，各種引流管道固定，仔細檢查管道是否通暢，防止夾閉；3，調(diào)節(jié)輸液速度；4，與照顧者講述術(shù)后注意事項：1）去枕平臥6小時，禁食；2）引流管道
3、切勿受壓、扭曲，遵醫(yī)囑記錄引流量，家屬切勿自行傾到；3）術(shù)后臥床休息7天以上，床頭放置“臥床休息”警示牌，并強調(diào)重要性，需得到醫(yī)生通知后才可下床活動。執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑1、做好“三查七對”，正確執(zhí)行醫(yī)囑；2、根據(jù)病人需要，安排藥物使用的順序（如：出血多時先使用止血藥物），調(diào)整滴速等作相對應(yīng)調(diào)整。1、異常時應(yīng)再次核實情況，或使用不同的工具重新測量；2、血壓高時，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥處理；血壓低時觀察傷口腫脹，傷口敷料滲液情況，引流液的顏色、量，觀察患者全身情況及詢問主訴，血壓高時，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥處理；血壓低時觀察傷口腫脹
4、，傷口敷料滲液情況，引流液的顏色、量，觀察患者全身情況及詢問主訴，判斷是否由出血性休克的傾向，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。3、心率快時（HR>100次/分），如尿量少，輸液速度過慢可適當加快輸液速度30~60分鐘，如無改善，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。4、體溫〉38.5。C時，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。心率快時（HR>100次/分），如尿量少，輸液速度過慢可適當加快輸液速度30~60分鐘，如無改善，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。監(jiān)測生命體征1，尿管引出液紅時，遵醫(yī)囑予膀胱沖洗，必要時手動膀胱沖洗，防止尿管堵塞；2，腎造瘺管引出液紅時，囑患
5、者“絕對臥床休息”（一般需要兩周），密切觀察變化情況，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。腎造瘺管一般不予沖洗。觀察傷口引流情況（轉(zhuǎn)下頁）學(xué)習(xí)參考word格式整理版（接上頁）1、注意休息一個月，活動量以尿色無出血為宜；2、多飲水，每天2500~3000ml;3、按時回院拔除雙J管；4、定期復(fù)查血液腎功能，X光片或B超檢查，監(jiān)測血壓情況；5、如有不適，及時?？凭驮\。1、手術(shù)部位出血停止后由再次出血，或腎造瘺管引流液顏色由淡紅色轉(zhuǎn)為深紅色，大多數(shù)與用力排便，劇烈咳嗽有關(guān)；2、以預(yù)防為主，術(shù)后多吃蔬菜水果，無糖尿病患者可多吃大蕉，飲涼蜂蜜
6、水，必要時遵醫(yī)囑用緩瀉劑，如開塞露、乳果糖口服液；咳嗽患者遵醫(yī)囑用藥及早止咳。3、絕對臥床休息，嚴密觀察，遵醫(yī)囑治療。繼發(fā)出血腹脹出院指導(dǎo)1、原因分析：術(shù)后胃腸道功能尚未恢復(fù)；術(shù)后腸麻痹（多見于老年人）；術(shù)中損傷腹膜致腹脹、腹痛、腹腔積液；2、遵醫(yī)囑予開塞露經(jīng)肛門注入直腸協(xié)助排氣、排便；3、如仍不能緩解，報告醫(yī)生作進一步檢查及治療。學(xué)習(xí)參考word格式整理版三、TURP術(shù)后護理指引1、吸氧裝置，心電監(jiān)護儀（調(diào)節(jié)好各參數(shù)）；2、外用生理鹽水2000ml，一次性膀胱沖洗器，一次性手套，尿鉤，垃圾桶，集尿桶，棉被，禁食牌。3
7、、2個輸液架，“膀胱沖洗”標識牌，生理鹽水統(tǒng)計卡。備物1、兩人同時接手術(shù)時，一人負責協(xié)助吸氧，負責上心電監(jiān)護+血氧飽和度，同時判斷神志；2、一人固定三腔尿管接生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，由細管輸入，粗管流出，引出液紅時加快輸入速度（直線輸入）；3、調(diào)節(jié)輸液速度；4、檢查腹部情況，保暖；5、交待照顧者注意事項：禁食，去枕平臥6小時，6小時后方可翻身；引流管道切勿受壓、扭曲，患者膀胱區(qū)脹痛或引流液無流出時報告護士；術(shù)后臥床休息5天以上，拔除尿管后才可下床活動。接手術(shù)1、異常時應(yīng)再次核實，或使用不同的工具重新測量。2、血壓高時，報
8、告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥處理；血壓低時根據(jù)引流液的顏色、量，觀察患者全身情況及詢問主訴判斷是否由出血性休克的傾向，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。3、心率快時（HR>100次/分），如血壓也低，輸液速度過慢可適當加快輸液速度30~60分鐘，如無改善，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。4、體溫〉38.5℃時，報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑處理。監(jiān)測生命體征監(jiān)測生命體征1
