原發(fā)性髙血壓病患者血管重構(gòu)及血壓變異性與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究

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1、感批京中ｆ藥大等ＢＥＩＪＮＩＶＥＲＳＹＩＮＧＵＩＴＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ碩±學(xué)位論文題目：原發(fā)性高血壓病患者血管重構(gòu)及血皮變異性與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究專業(yè)：中醫(yī)學(xué)（古年制）研究方向；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)也血管?。崳妼W(xué)生姓名：睡靜婷導(dǎo)師：郭自強教授二。一五年五月獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的論文是我個人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的硏究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加Ｗ標(biāo)注和致謝的地方夕ｈ論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得北京中醫(yī)藥大學(xué)或其他教育機構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志

2、對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。學(xué)位論文作者簽名：簽字曰期：疏、；、成學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本人完全了解北京中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留送交論文的復(fù)印件和磁盤，，允許論文被查閱和借閱可１、縮印或其他復(fù)制手段保存論文。本人授權(quán)北京中＾采用影?。蓯鬯帲崳姶髮W(xué)將本人學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，并允許提交雜志社出版。四么開□保密（年＿＿月）（保密的學(xué)位論文在解密后應(yīng)遵守此協(xié)議）；學(xué)位論文作者簽名：導(dǎo)師簽名簽字円期：ｉ：７＾Ｋ、ｙ乂簽字円期如Ｉ七、Ｋ、＾目錄１目錄

3、胃１１中文摘要ＡＢＳＴＲＡＣＴ３英文縮略詞５一第卻分文獻綜述７一綜述血管重構(gòu)與中醫(yī)癥型的相關(guān)性研究７１、高血壓病血管損害的影響因素７２、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對高血壓血管重構(gòu)的認(rèn)識７３、超聲在血管重構(gòu)中的診斷價值１０４、中醫(yī)對高血壓病的認(rèn)識１１參考文獻１４綜述二血壓變異性與中醫(yī)癥型的相關(guān)性研究１７１１、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對血壓變異性的認(rèn)識７２、２化動態(tài)血壓監(jiān)測在血壓變異性評價中的應(yīng)用２０３、中醫(yī)證型與血壓變異性２２參考文獻２３第二部分臨床研究２７前言２７１、研究資料與研究方法２８．１２１研究對

4、象８—１．２般資料：２９１．３觀察指標(biāo)３０１４．統(tǒng)計學(xué)方法３０２、結(jié)果３１２．１各組基本情況叱較３１２．２癥型與血管重構(gòu)３３２３癥型與血壓變異性３５３、＃論３７４、結(jié)４１參考文獻４２附表４４致謝４９個人簡歷５０％中文摘要１＿中文摘要背景：高血壓病在我國發(fā)病率較高，且過去幾年呈逐年增加趨勢。根據(jù)衛(wèi)計委數(shù)據(jù)－，我國２００５２０１２年間。統(tǒng)計顯示，全國醫(yī)院高血壓出院病人人數(shù)年復(fù)合增長率達到巧．９％１９９１年的１４２．４２．％且我國高血壓發(fā)病率從．５％提高到２００９年巧１％，估計目前全國約

5、有＜口億１乂上的高血壓患者。隨著居民生活方式的改變和人的老齡化，我國高血壓患病率在來來幾年仍將呈持續(xù)上升的趨勢，。而我國目前對其危害認(rèn)知還很欠缺對高血壓病的診治，還僅僅停留在治療后血壓絕對值變化的評佑上。目的：對原發(fā)性高血壓病患者，從血管重構(gòu)和血壓變異性兩個角度，探索二者與不同的中醫(yī)證型之間的差異性，希望可レ乂根據(jù)中醫(yī)證候群的表現(xiàn)，對血管重構(gòu)Ｌ乂及血壓變異的發(fā)生發(fā)展情況進行一定程度的判斷一，同時也希望能為中醫(yī)辨證分型提供定的可量、化的客觀指標(biāo)及依據(jù)。從中醫(yī)的整體辨證觀出發(fā)，，利用中藥多層面多祀點的優(yōu)勢結(jié)合中西醫(yī)特長。，為高血壓的綜合治療提供理論基礎(chǔ)和治療方向

6、、方法：選擇原發(fā)性高血壓病患者１０２例進行中醫(yī)辨證分型頸動脈彩倉多普勒超聲檢查Ｌ乂及２４ｈ動態(tài)血壓監(jiān)測。設(shè)計病例信息采集表，對患者的基本信息和中醫(yī)四診情況進行記錄，并由蘭位副高級別上的醫(yī)生對其中醫(yī)證型進行判定；頸動脈超聲探測患者一雙側(cè)頸總動脈、頸總動脈分叉處、頸向動脈等部位，獲得頸動脈內(nèi)中膜厚度（ＩＭＴ）、動脈血管重構(gòu)陰陽性等指標(biāo)（２４ｈ、白晝、夜間）收縮壓、；而２他動態(tài)血壓監(jiān)測主要對（２４ｈ、白晝、夜間）舒張壓、（２４ｈ、白晝、夜間）脈壓等指標(biāo)進行測定，據(jù)此對血管、血壓變異性重構(gòu)、血壓變異系數(shù)等指標(biāo)進行評估。１、：證型分布如下：肝火亢盛證結(jié)果：基本情況比較

7、１０２例原發(fā)性高血壓病中醫(yī)３７、、１例（１２、２０．６％４５．：?。ィ┘矟袢⒆C例（１９）陰虛陽亢證例（４４％）陰陽兩虛證．）２４例（２３５％，，陰虛陽亢證患者人數(shù)最多陰；肝火亢盛及陰虛陽亢證患者年齡較小陽兩虛證患者年齡較大；疾濕畫盛證患者體重指數(shù)數(shù)值明顯高于其他各紐；各組病程和血壓分級情況差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義２：肝乂亢盛證患者的２４ｈ平、血管重構(gòu)情況比較均舒張壓レ義及２４ｈ平均脈壓數(shù)值較陰陽兩虛證和疾