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1、首次血液灌流時(shí)間對(duì)百草枯中毒患者血藥濃度及預(yù)后的影響TheValueofHemoperfusionTimefortheFirstTimeinPredictingPlasmaParaquatConcentrationandTherapeuticEffectsinPatientswithAcuteParaquatPoisoning作者姓名：田笑類別：臨床醫(yī)學(xué)碩士領(lǐng)域（方向)：急診醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：孫明莉副教授答辯日期：2015年6月2日摘要摘要目的通過測定百草枯（paraquat,PQ）清除率探討首次血液灌流（hemoperfusion,HP）時(shí)間對(duì)PQ中毒患者血藥濃度及預(yù)后的影響，為臨床治療提供
2、理論依據(jù)。方法收集吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部重癥醫(yī)學(xué)科從2014年1月1日至2015年3月1日口服PQ中毒患者62例，均為12小時(shí)內(nèi)就診，將其進(jìn)行回顧性分析。所有患者均行HP，按照首次HP時(shí)間不同，分為A組：HP2小時(shí)組，B組：HP4小時(shí)組，根據(jù)口服PQ劑量不同分為輕、中、重度中毒，記錄A、B兩組首次HP前、灌流2小時(shí)、灌流4小時(shí)的血漿PQ濃度，計(jì)算兩組PQ清除率，及所有患者死亡及生存結(jié)果，比較A、B兩組PQ清除率、病死率及死亡患者生存時(shí)間有無差別。結(jié)果1.隨著HP的進(jìn)行，血漿PQ濃度逐漸下降，B組第一個(gè)2小時(shí)較第二個(gè)2小時(shí)PQ濃度下降速度顯著。2.中、重度中毒患者，B組相比A組清除率高，差異有
3、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而對(duì)于輕度中毒患者，兩組HP清除率相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重度中毒較輕度中毒的清除率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.A組與B組病死率相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；中、重度中毒患者，B組死亡患者生存時(shí)間高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.首次HP對(duì)PQ的清除效果顯著。I摘要2.對(duì)中、重度PQ中毒患者，延長首次HP時(shí)間對(duì)病死率無影響，但可以延長患者的生存時(shí)間。關(guān)鍵詞：血液灌流，百草枯中毒，血藥濃度，預(yù)后IIAbstractAbstractObjectiveThisstudyanalyzedthescavengingeffectofhemoperfusion(HP)timeforthefirst
4、timeonplasmaparaquat(PQ)concentrationandevaluatedprognosticvaluebydetectingPQclearancerateinordertoprovidetheoreticalbasisforclinicaltreatment.Methods62patientswithacutePQpoisoningbyingestionwithin12hoursafteringestionwereadmittedintheFirstHospitalofJilinUniversity,theEasternDivision,fromJan1,2014
5、toMar1,2015.Andthenretrospectiveresearchwasperformed.AllpatientsweretreatedwithHP.AccordingtodifferentHPtimeforthefirsttime,theyweredividedintoAandBgroups.TheHPtimeforthefirsttimeofGroupAwas2hoursandthatofGroupBwas4hours.AccordingtodifferentPQdoses,theyweredividedintomild,mediumandseverepoisoning.
6、WerecordtheplasmaPQconcentrationatbefore(0h),underway(2hafterHPbeginning)andattheend(4h)oftheHPtherapy.Theclearanceratewascalculated.Recordalldeathandsurvivaloutcomeofpatients.ComparethePQclearancerate,fatalityrateandsurvivaltimeofnon-survivorsofAandB.Results1.AsHPwasgoingon,theplasmaPQconcentrati
7、onkeptfallingdown.Comparedwiththesecondtwohours,PQconcentrationofthefirsttwohoursdecreasedsharplyingroupB.IIIAbstract2.GroupBshowedahigherPQclearanceratethanthatofGroupAformoderateandseverepatients,thedifferencew
