資源描述：
《胰島素注射技術(shù)新推薦》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、胰島素注射技術(shù)新推薦內(nèi)科：周丹今天的分享將從2008-2009年的糖尿病患者注射技術(shù)現(xiàn)狀調(diào)研結(jié)果切入，結(jié)合2010年9月發(fā)表的全球注射技術(shù)新推薦，闡述注射技術(shù)。目前，我們積極倡導“三位一體”胰島素優(yōu)化治療方案的理念，是糖尿病患者血糖有效達標的重要手段，而所謂“三位一體”，即選擇合適的胰島素，選擇理想便捷的胰島素注射裝置，掌握正確的胰島素注射技術(shù)。而在傳授胰島素注射技術(shù)和規(guī)范糖尿病患者胰島素注射的過程中，糖尿病專業(yè)醫(yī)護人員起著重要作用，我們要和病人討論的教育主題包括注射治療的方案、注射裝置的選擇和管理、
2、注射部位的選擇、護理及自我檢查、正確的注射技術(shù)（包括注射部位的輪換、注射角度及皮褶的合理運用）、注射并發(fā)癥及其預防、合適的針頭長度、銳器使用后的安全處置。一、注射部位（一）■適于胰島素注射的四個部位分別為腹部、上臂外側(cè)、大腿外上側(cè)、臀部外上側(cè)?；颊邞谧⑸淝皺z查注射部位，注射部位若出現(xiàn)脂肪增生、炎癥、水腫或感染，則應更換注射部位，注射時，應保持雙手及注射部位的清潔，當注射部位不潔凈，或者患者處于感染易于播散的環(huán)境（如：醫(yī)院或療養(yǎng)院），注射前應消毒注射部位，在醫(yī)院環(huán)境以外，注射部位通常不必消毒?！鲎⑸洳?/p>
3、位的定期輪換遵循“每天同一時間注射同一部位”原則，但這個原則不適用于胰島素類似物，因為胰島素類似物無部位特異性二、如何減輕注射痛減輕注射疼痛的方法包括：1.室溫保存正在使用的胰島素；2.如果使用酒精消毒皮膚，應于酒精徹底揮發(fā)后進行注射;3.避免在體毛根部注射；4.選用直徑較小、長度較短的注射針頭;5.每次注射使用新的注射針頭；6.進針時應快速刺入皮膚，緩慢推注藥物直至活塞（注射器）或拇指按鈕（注射筆）被完全按壓到底；1.注射前或注射后按摩注射部位可加快藥物吸收，但通常不推薦使用。三、胰島素的選擇1、胰
4、島素類似物及GLP-1制劑■速效胰島素類似物可在任何注射部位給藥，因為其吸收率不具有部位特異性■盡管有研究表明，速效胰島素類似物在脂肪組織和靜息肌肉的吸收率相似，但還是不可以肌肉注射此類藥物■速效胰島素類似物在運動狀態(tài)的肌肉中的吸收率尚未研究■長效胰島素類似物可在所有常規(guī)注射部位進行注射，但有待更深入的研究■長效胰島素類似物絕對不可以肌肉注射，以免發(fā)生嚴重的低血糖反應。也必須向那些在注射長效胰島素類似物后進行體育運動的患者進行低血糖警告2、人胰島素■應避免NPH的肌肉注射，因為可導致快速吸收，引發(fā)嚴重
5、的低血糖■當NPH作為基礎(chǔ)胰島素時，其首選注射部位是大腿和臀部，因為NPH在這些部位的吸收最慢。如果可能，NPH應在睡前給藥而不是在晚餐時，這樣可降低夜間低血糖的風險■腹部是正規(guī)胰島素的首選注射部位，因為腹部的吸收最快■正規(guī)人胰島素在老年人中吸收速率可減慢，因此當需要快速起效時不宜使用此類胰島素■早晨，正規(guī)胰島素/NPH的預混制劑應注射于腹部，以加快短效胰島素的吸收，便于控制早餐后血糖的波動■晩上，任何含有NPH的混合胰島素應注射于大腿或臀部，以延緩吸收，減少夜間低血糖的發(fā)生四、注射部位（二）1、為何
6、會發(fā)生肌肉注射？我們先來了解一下人體皮膚的解剖結(jié)構(gòu)和皮膚厚度。成人患者的皮下組織厚度可因性別、身體部位和體重指數(shù)的不同而有恨大差異，但是皮膚（表皮和真皮）厚度卻非常恒定，不同注射部位、年齡、種族、BMI及性別的皮膚平均厚度大致在1.9~2?4mm之間；胰島素注射部位的皮膚厚度極少超過3mmo也就是說，胰島素的注射要順利到達皮下組織，首先針頭需要足夠長、穿透1.9-2.4mm厚的皮膚層。2、針頭長度■4、5和6mm針頭適用于所有成人患者，包括肥胖患者■成人患者采用較短針頭注射時，應使針頭與皮膚表面呈90
7、。進針■在四肢或脂肪較少的腹部進行注射時，為防止肌肉注射，甚至在使用4、5mm針頭時，可捏皮注射。使用6mm針頭時，可采用捏皮注射或45°角注射■從醫(yī)學角度沒有理由在成人中推薦使用長度超過8mm的針頭。初始治療應采用較短的針頭■使用長度上8mm針頭的患者，為避免肌肉注射，應捏皮注射或以45。角注射3、皮下注射最佳步驟（1）.捏起皮膚形成皮褶（2）.和皮褶表面呈90°角進針后，緩慢注射胰島素（3）.當活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)停留10秒鐘（用胰島素筆注射時）（4）.拔出針頭（5）?松開皮褶（6）?
8、安全處置使用過的針頭4、在調(diào)查問卷中，BMI屬于肥胖的患者中，有相當數(shù)量的患者在腹部注射時選擇捏皮注射，因為腹部脂肪相對較厚，所以在肥胖患者使用捏皮注射時，我們不禁產(chǎn)生疑問：何必捏皮注射呢？相反,在偏瘦或者正常體重的患者中，有10.8%和2&4%的患者在腹部不采用捏皮注射，因為這些患者腹部脂肪較薄，不捏皮容易導致肌肉注射，所以不禁要問：這些患者為何不捏皮注射？綜上所述，關(guān)于是否采用捏皮注射，我們得出下列結(jié)論。。。?！龇逝只颊吒共繜o需捏皮注射；消瘦患者腹部
