急危重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)送的安全管理

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1、急危重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)送的安全管理急危重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)送的安全管理【中圖分類(lèi)號(hào)】R472?2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】D【文章編號(hào)】1005-2720(2009)34-1690-02急危重癥病人是各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院救治的主要對(duì)象,能否及時(shí)有效地救治、護(hù)理和轉(zhuǎn)運(yùn)患者，是搶救成功的關(guān)鍵，下面就我院急診科如何安全快捷的轉(zhuǎn)運(yùn)患者談一下本人的體會(huì),現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料2009年4月至2009年8月，我院急診科完成轉(zhuǎn)送急危重癥患者219例,其中男121例,女98例,其中多發(fā)復(fù)合性創(chuàng)傷伴休克12例，多臟器功能衰竭3例，顱腦外傷59例,腦出血46例，急性心肌梗塞43例重癥胰腺炎2例、上消化

2、道出血伴休克26例重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒5例肺心病11例，異位妊娠并休克1例頸內(nèi)靜脈外傷大出血1例、白血病并發(fā)顱內(nèi)出血1例、其他9例。2轉(zhuǎn)送前的護(hù)理2.1轉(zhuǎn)送前預(yù)處理對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的危重病人進(jìn)行預(yù)處理是保障轉(zhuǎn)送安全的重耍措施。如保持呼吸道通暢，徹底清除口腔內(nèi)嘔吐物、氣道內(nèi)分泌物、必要時(shí)氣管插管，顱高壓的病人脫水藥物的使用，出血部位的包扎止血、骨折部位的夾板固定、失血性休克病人的擴(kuò)容、輸血、高血壓病人降壓藥物的應(yīng)用、急性心梗病人解痙止痛藥的應(yīng)用等［1］。2.2轉(zhuǎn)送前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估急診科急危重癥病人因傷因、傷情的未知成分較多，需耍檢查與治療的迫切性較大，因此轉(zhuǎn)送的風(fēng)險(xiǎn)性也

3、較大，病情需要時(shí)應(yīng)請(qǐng)專科醫(yī)生一起進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在進(jìn)行?？铺幚泶胧┑耐瑓?有利于掌握較好的轉(zhuǎn)送吋機(jī)，提高搶救成功率。2.3轉(zhuǎn)送前的法律問(wèn)題急危重病人的搶救,治療面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)和法律糾紛,在轉(zhuǎn)送前由專人負(fù)責(zé)向家屬交代病情及轉(zhuǎn)送過(guò)程屮可能發(fā)生的意外,在征得病人及家屬的理解與支持并履行風(fēng)險(xiǎn)法律文書(shū)簽字同意后才可啟動(dòng)轉(zhuǎn)送程序。2.4轉(zhuǎn)送前安全檢查2.4.1需由急診主治醫(yī)下達(dá)醫(yī)囑確定可轉(zhuǎn)運(yùn)，護(hù)士再次評(píng)估患者并填寫(xiě)危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，電話通知需轉(zhuǎn)入的科室、電梯，及輔檢科室做好準(zhǔn)備,并簡(jiǎn)單告知其病情后，方可進(jìn)行。2.4.2保證轉(zhuǎn)運(yùn)工具功能良好，確?；颊咴谵D(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安

4、全。2.4.3根據(jù)患者病情酌情準(zhǔn)備應(yīng)急器械及藥品。如便捷式呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、多功能除顫儀、微量泵，急救藥品箱等。2.4.4檢查液體通路及各種引流管是否通暢并妥善固定，處置、觀察并記錄各項(xiàng)生命體征及病情。2.5轉(zhuǎn)送人員組成負(fù)責(zé)人由高年資醫(yī)生或責(zé)任主治醫(yī)擔(dān)任，選派一名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士和一名助理護(hù)士組成，并攜帶急診綠色通道檢查單。3轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全觀察3.1正確使用轉(zhuǎn)運(yùn)工具,推車(chē)車(chē)速適宜，力求使患者舒適,上下坡吋盡量使頭處在高處。3.2防止患者墜床，并告之他人避免磕碰。3.3保證輸液和引流的通暢,對(duì)特殊用藥要嚴(yán)格觀察滴速并防止管道扭曲、折疊和脫落。3.4嚴(yán)密觀察

5、病情如顱腦外傷、高血壓，腦出血的患者要嚴(yán)密觀察神志與瞳孔的變化，心?；颊咭芮杏^察心屯監(jiān)護(hù),如有惡性心律失常必須立即給予除顫，以免發(fā)&猝死。并立即推到就近的科室進(jìn)行搶救，通知醫(yī)生。2.5護(hù)送病人檢查時(shí)正確告知病人檢查的配合和注意事項(xiàng)。2.6搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕穩(wěn)、協(xié)調(diào)一致，確保患者安全、舒適。對(duì)骨折患者應(yīng)固定好骨折的部位再搬運(yùn)。4醫(yī)技科室對(duì)急診綠色通道檢查單要實(shí)行優(yōu)先檢查優(yōu)先診斷的原則。3.1如需住院，助理護(hù)士協(xié)助患者家屬辦理住院手續(xù)。5轉(zhuǎn)運(yùn)至病房安全交接5.1到達(dá)療區(qū)后，急診醫(yī)護(hù)與病房醫(yī)護(hù)或（手術(shù)室醫(yī)護(hù)）嚴(yán)格交接如下內(nèi)容，包括:來(lái)診原因、吋間、病情、

6、目前診斷、相關(guān)用藥及處置、各種輔助檢查結(jié)果、各種導(dǎo)管及病人安全。4.2交接完畢后，雙方立即在急診危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接木上簽名并注明時(shí)間后方可離開(kāi)。6結(jié)果轉(zhuǎn)送成功98.6%。出現(xiàn)意外的病人有3例。在檢查中出現(xiàn)意外的有1例，腦出血致腦疝。轉(zhuǎn)到手術(shù)室有1例，全身多處刀傷。轉(zhuǎn)到病房的有1例，口血病并發(fā)顱內(nèi)出血。未發(fā)生轉(zhuǎn)送糾紛，各科室對(duì)急診科轉(zhuǎn)送工作滿意。7討論隨著社會(huì)的進(jìn)步,各種醫(yī)療體制的健全，患者家屬對(duì)急危重癥病人搶救成功的期望值越來(lái)越高，這就要求急診科護(hù)士具有過(guò)硬的急救技術(shù)及操作技能，同時(shí)具有高度的責(zé)任心及愛(ài)心，在陪送患者做檢查或入院過(guò)程中做到安全第一、吋間第

7、一、保質(zhì)保量的完成轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]賀銀麗，扈學(xué)琴?急為重癥病人院內(nèi)轉(zhuǎn)送的安全管理.當(dāng)代護(hù)t;,2007,1(75):2.