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1、.論“火郁發(fā)之”李士懋撰文“火郁發(fā)之”,首見于《素問·六元正紀大論》。郁者,抑遏之謂;火郁,乃火熱被郁伏于內不得透發(fā)而形成的病理改變。發(fā)之,是火郁證的治則,即疏瀹氣機,使郁伏于內之火得以透達發(fā)越而解之意。引子對于火郁證,我們是在趙紹琴老師的啟發(fā)下,于畢業(yè)20多年后才逐漸認識的。此前由于對該證不認識,誤治者不知有多少,其中有幾例教訓頗深。武某,女,32歲,家屬。1963年12月7日診:產后恚怒,致頭痛心悸,肢冷畏寒,厚被熱炕猶覺周身寒徹,面色青白,舌質略紅,脈沉弦躁數。余以為產后多虛,肢冷畏寒,當屬陽虛,迭進四逆、參附之劑。附子由三錢漸增至三兩,經旬肢冷畏
2、寒不解,反增神識昏昧。百思不解,束手無策,病人遂住院治療四月方愈。20年后,學了趙紹琴老師“論火郁”一文后,恍悟此證為郁熱,乃吾誤治。1976年吾患胃病,胃脘冷如冰,胃中嘈雜嘔吐。慈母為吾縫一棉背心,捂在脘腹,仍冷;后又在背心里邊縫一塊老羊皮,亦不覺暖,尤于騎自行車時,胃冷仿佛未穿衣,寒風直透于里。曾服理中、大建中、吳茱萸湯等,均未效。后經內兄田蔭杰宗瀉心湯意,因當時無黃連,改用胡黃連代之,連服7劑而愈。何以明是寒甚,服熱藥無效,加寒藥后愈?可見寒者未必皆陽虛。1982年治學生姚某,下利半月,日五六度,小腹冷如...論“火郁發(fā)之”李士懋撰文“火郁發(fā)之”,
3、首見于《素問·六元正紀大論》。郁者,抑遏之謂;火郁,乃火熱被郁伏于內不得透發(fā)而形成的病理改變。發(fā)之,是火郁證的治則,即疏瀹氣機,使郁伏于內之火得以透達發(fā)越而解之意。引子對于火郁證,我們是在趙紹琴老師的啟發(fā)下,于畢業(yè)20多年后才逐漸認識的。此前由于對該證不認識,誤治者不知有多少,其中有幾例教訓頗深。武某,女,32歲,家屬。1963年12月7日診:產后恚怒,致頭痛心悸,肢冷畏寒,厚被熱炕猶覺周身寒徹,面色青白,舌質略紅,脈沉弦躁數。余以為產后多虛,肢冷畏寒,當屬陽虛,迭進四逆、參附之劑。附子由三錢漸增至三兩,經旬肢冷畏寒不解,反增神識昏昧。百思不解,束手無策
4、,病人遂住院治療四月方愈。20年后,學了趙紹琴老師“論火郁”一文后,恍悟此證為郁熱,乃吾誤治。1976年吾患胃病,胃脘冷如冰,胃中嘈雜嘔吐。慈母為吾縫一棉背心,捂在脘腹,仍冷;后又在背心里邊縫一塊老羊皮,亦不覺暖,尤于騎自行車時,胃冷仿佛未穿衣,寒風直透于里。曾服理中、大建中、吳茱萸湯等,均未效。后經內兄田蔭杰宗瀉心湯意,因當時無黃連,改用胡黃連代之,連服7劑而愈。何以明是寒甚,服熱藥無效,加寒藥后愈?可見寒者未必皆陽虛。1982年治學生姚某,下利半月,日五六度,小腹冷如...論“火郁發(fā)之”李士懋撰文“火郁發(fā)之”,首見于《素問·六元正紀大論》。郁者,抑遏
5、之謂;火郁,乃火熱被郁伏于內不得透發(fā)而形成的病理改變。發(fā)之,是火郁證的治則,即疏瀹氣機,使郁伏于內之火得以透達發(fā)越而解之意。引子對于火郁證,我們是在趙紹琴老師的啟發(fā)下,于畢業(yè)20多年后才逐漸認識的。此前由于對該證不認識,誤治者不知有多少,其中有幾例教訓頗深。武某,女,32歲,家屬。1963年12月7日診:產后恚怒,致頭痛心悸,肢冷畏寒,厚被熱炕猶覺周身寒徹,面色青白,舌質略紅,脈沉弦躁數。余以為產后多虛,肢冷畏寒,當屬陽虛,迭進四逆、參附之劑。附子由三錢漸增至三兩,經旬肢冷畏寒不解,反增神識昏昧。百思不解,束手無策,病人遂住院治療四月方愈。20年后,學了
6、趙紹琴老師“論火郁”一文后,恍悟此證為郁熱,乃吾誤治。1976年吾患胃病,胃脘冷如冰,胃中嘈雜嘔吐。慈母為吾縫一棉背心,捂在脘腹,仍冷;后又在背心里邊縫一塊老羊皮,亦不覺暖,尤于騎自行車時,胃冷仿佛未穿衣,寒風直透于里。曾服理中、大建中、吳茱萸湯等,均未效。后經內兄田蔭杰宗瀉心湯意,因當時無黃連,改用胡黃連代之,連服7劑而愈。何以明是寒甚,服熱藥無效,加寒藥后愈?可見寒者未必皆陽虛。1982年治學生姚某,下利半月,日五六度,小腹冷如...冰,他醫(yī)曾以寒利而予理中、四神等無效。余以其脈沉躁數,診為火郁迫津下泄而為利,予四逆散合葛根芩連湯,2劑而愈。此例是筆
7、者明確地以火郁理論指導治療的首例火郁證。楊某,女,23歲,社員。1987年7月23日診:時值暑伏,酷熱難耐,余正坦胸讀書,汗流浹背,突來一農婦,身著花布棉衣褲,頭裹頭巾,褲腿怕透風以繩系之,儼然一身冬裝。訴產后患痢,周身寒徹肢冷,厚衣不解,雖汗出亦不敢減衣。腹?jié)M不食,惡心嘔吐,溲澀少,便垢不爽。曾服多種抗生素,輸液打針,中藥曾予補益氣血、健脾止瀉、溫補脾腎、溫陽固澀等劑,終未見效,恙已一月半矣。脈沉滑數,舌紅苔黃厚膩,面垢。證屬:濕遏熱伏。法宜:化濕透熱。方宗:升降散合葛根芩連湯主之。僵蠶12g蟬蛻4g姜黃9g大黃4g葛根12g黃芩10g黃連10g茵陳1
8、5g石菖蒲8g藿香12g蒼術12g川厚樸9g半夏9g7月27日二診:服上藥一劑即