p06神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

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1、衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科細(xì)則神經(jīng)內(nèi)科是以研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌疾病發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防為主要內(nèi)容的一門臨床二級學(xué)科。神經(jīng)內(nèi)科疾病具有臨床表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜、對診斷儀器依賴性較高和預(yù)后不佳等特點(diǎn)。因此，神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師必需具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力。神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)分為兩個階段：即三年?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段和三年亞?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段。?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段側(cè)重于對神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)影像學(xué)及其他神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)學(xué)科的基本理論、臨床技能的

2、培養(yǎng)，而亞?？漆t(yī)師培養(yǎng)是在?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師的專業(yè)理論與技能，造就不僅能診治神經(jīng)內(nèi)科常見病，而且能診治神經(jīng)內(nèi)科疑難病、危重病的專門人才。本細(xì)則為神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師培養(yǎng)階段。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的培養(yǎng)，使被培養(yǎng)者在完成規(guī)定的培養(yǎng)內(nèi)容后達(dá)到神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師水平，能比較正確的診治神經(jīng)內(nèi)科常見病和急癥，并具有一定的科教研的能力。二、培養(yǎng)方法神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師培養(yǎng)時間為3年，接受訓(xùn)練的培養(yǎng)以滿足臨床實(shí)踐工作需要為核心,采取神經(jīng)內(nèi)科與相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式，分別從臨床實(shí)踐和理論知識兩個方面進(jìn)行培養(yǎng)。（一）臨床輪

3、轉(zhuǎn)科室及時間安排輪轉(zhuǎn)科室名稱時　間輪轉(zhuǎn)科室名稱時　間神經(jīng)內(nèi)科18個月神經(jīng)病理1個月內(nèi)分泌科1個月神經(jīng)電生理2個月呼吸內(nèi)科3個月醫(yī)學(xué)影像1個月心臟內(nèi)科3個月神經(jīng)內(nèi)科N-ICU或急診室5個月神經(jīng)外科2個月科教司第9頁2006年版衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---神經(jīng)內(nèi)科（二）理論培養(yǎng)內(nèi)容和要求培養(yǎng)項(xiàng)目參加要求神經(jīng)病學(xué)≥120學(xué)時內(nèi)科學(xué)≥60學(xué)時醫(yī)學(xué)影像學(xué)（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等）≥40學(xué)時神經(jīng)電生理學(xué)（包括肌電、腦電、誘發(fā)電位）≥20學(xué)時神經(jīng)病理學(xué)≥20學(xué)時病例討論≥40次注：理論培養(yǎng)內(nèi)容

4、應(yīng)為自學(xué)與授課兩種形式相結(jié)合　　三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）神經(jīng)內(nèi)科（18個月）1．輪轉(zhuǎn)目的初步掌握神經(jīng)科常見疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷（定位、定性診斷）、鑒別診斷與治療原則。2．基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病　種　例數(shù)(≥)腦梗塞　30腦出血20蛛網(wǎng)膜下腔出血5病毒性腦炎10腦膜炎10偏頭痛3帕金森病5脊髓亞急性聯(lián)合變性3吉蘭－巴雷綜合征10單神經(jīng)病或多發(fā)性周圍神經(jīng)病5科教司第9頁2006年版衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---神經(jīng)內(nèi)科（2）基本技能要求名　　稱數(shù)量(≥)　規(guī)范完整神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查與定位6

5、0腰穿15肌電圖閱讀20腦電圖閱讀20頭顱和脊柱CT閱片80頭顱和脊柱MRI閱片80神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師應(yīng)能進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查；掌握腰穿適應(yīng)證、禁忌證及正確操作步驟。能識別正常頭部CT、MRI神經(jīng)影像學(xué)定位，辨別腦血管病影像學(xué)改變。3、較高標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病　　種　例數(shù)癲癇10阿爾茨海默病3運(yùn)動神經(jīng)元病5多系統(tǒng)萎縮3進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良3多發(fā)性肌炎3腦囊蟲病4　　　　　?。?）臨床知識及較高技能要求在基本標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握較高標(biāo)準(zhǔn)中炎性、變性神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療原則。熟悉腦炎、癲癇等

6、常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦電圖改變；掌握炎性和變性神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)表現(xiàn)，以及經(jīng)顱多普勒超聲等檢查結(jié)果的臨床意義。（3）外語、教學(xué)、科研等能力的要求科教司第9頁2006年版衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---神經(jīng)內(nèi)科能閱讀專業(yè)外文文獻(xiàn)和進(jìn)行簡單的醫(yī)學(xué)英語對話。能對實(shí)習(xí)和見習(xí)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)理論指導(dǎo)。在上級醫(yī)生指導(dǎo)下可從事一定的科研工作。（二）神經(jīng)內(nèi)科ICU或急診室(5個月)1.輪轉(zhuǎn)目的熟悉神經(jīng)內(nèi)科ICU或急診室常見疾病的診療規(guī)程，著重掌握多臟器功能衰竭、癲癇持續(xù)狀態(tài)、高顱壓及腦疝的診斷與急救。了解抗感染藥物的合理應(yīng)用。2.基

7、本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病　　種例數(shù)(≥)高顱內(nèi)壓及腦疝5癲癇持續(xù)狀態(tài)5多臟器功能衰竭5呼吸泵衰竭和肺衰竭5（2）基本技能要求能熟練進(jìn)行心肺復(fù)蘇和氣管插管的操作，并能掌握呼吸機(jī)正確使用方法。（三）心臟內(nèi)科(3個月)1.輪轉(zhuǎn)目的初步掌握心臟內(nèi)科常見疾病診斷、鑒別診斷和處理，正確使用抗心律失常藥物；熟悉心臟內(nèi)科物理檢查及心電圖結(jié)果分析。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)(≥)心肌梗死10心力衰竭10心律失常10科教司第9頁2006年版衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題?？漆t(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則---神經(jīng)內(nèi)科原發(fā)性高血壓病15風(fēng)濕

8、性心臟病3（1）基本技能要求名稱例（次）心電圖操作3024小時動態(tài)心電圖監(jiān)測10心臟電復(fù)律2次掌握急性心肌梗死診斷和處理；高血壓病及抗心律失常的用藥原則；掌握心力衰竭的診斷和治療。?。ㄋ模┖粑鼉?nèi)科(3個月)