06神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

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1、輪轉(zhuǎn)科室名稱時間輪轉(zhuǎn)科室名稱時間神經(jīng)內(nèi)科18個月神經(jīng)病理1個月內(nèi)分泌科1個月神經(jīng)電生理2個月呼吸內(nèi)科3個月醫(yī)學(xué)影像1個月心臟內(nèi)科3個月神經(jīng)內(nèi)科N-ICU或急診室5個月神經(jīng)外科2個月神經(jīng)內(nèi)科細則神經(jīng)內(nèi)科是以研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌疾病發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療和預(yù)防為主要內(nèi)容的一門臨床二級學(xué)科。神經(jīng)內(nèi)科疾病具有臨床表現(xiàn)多樣、病情復(fù)雜、對診斷儀器依賴性較高和預(yù)后不佳等特點。因此，神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師必需具備扎實的理論基礎(chǔ)和較強的臨床實踐能力。神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師培養(yǎng)分為兩個階段：即三年?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段和三年亞專科醫(yī)師培養(yǎng)階段。?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段側(cè)重

2、于對神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)影像學(xué)及其他神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)學(xué)科的基本理論、臨床技能的培養(yǎng)，而亞?？漆t(yī)師培養(yǎng)是在專科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，進一步提高神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師的專業(yè)理論與技能，造就不僅能診治神經(jīng)內(nèi)科常見病，而且能診治神經(jīng)內(nèi)科疑難病、危重病的專門人才。本細則為神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)階段。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過全面、正規(guī)、嚴格的培養(yǎng)，使被培養(yǎng)者在完成規(guī)定的培養(yǎng)內(nèi)容后達到神經(jīng)內(nèi)科專科醫(yī)師水平，能比較正確的診治神經(jīng)內(nèi)科常見病和急癥，并具有一定的科教研的能力。二、培養(yǎng)方法神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)時間為3年，接受訓(xùn)練的培養(yǎng)以滿足臨床實踐工作需要為核心，采取神經(jīng)內(nèi)科與相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方

3、式，分別從臨床實踐和理論知識兩個方面進行培養(yǎng)。（一）臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排培養(yǎng)項目參加要求神經(jīng)病學(xué)>120學(xué)時內(nèi)科學(xué)>60學(xué)時醫(yī)學(xué)影像學(xué)（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD等）>40學(xué)時神經(jīng)電生理學(xué)（包括肌電、腦電、誘發(fā)電位）>20學(xué)時神經(jīng)病理學(xué)>20學(xué)時病例討論>40次注：理論培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)為自學(xué)與授課兩種形式相結(jié)合三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求（一）神經(jīng)內(nèi)科（18個月）1?輪轉(zhuǎn)目的初步掌握神經(jīng)科常見疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷（定位、定性診斷）、鑒別診斷與治療原則。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)（》）腦梗塞30腦出血20蛛網(wǎng)膜下腔出血5病毒性腦炎1

4、0腦膜炎10偏頭痛3帕金森病5脊髓亞急性聯(lián)合變性3吉蘭-巴雷綜合征10單神經(jīng)病或多發(fā)性周圍神經(jīng)病5（二）理論培養(yǎng)內(nèi)容和要求(2)名稱數(shù)量(》)基本技能規(guī)范完整神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查與定位60要求腰穿15肌電圖閱讀20(2)臨床腦電圖閱讀20知識及較頭顱和脊柱CT閱片80高技頭顱和脊柱MRI閱片能要80求在神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)師應(yīng)能進行正規(guī)、系統(tǒng)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查；掌握腰穿適應(yīng)證、禁忌證及正確操作步基本驟。能識別正常頭部CT、MRI神經(jīng)影像學(xué)定位，辨別腦血管病影像學(xué)改變。標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)3、較高標(biāo)準(zhǔn)上，(1)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求進一病種例數(shù)步掌癲癇握較10高標(biāo)阿爾茨海默病3準(zhǔn)中運動神經(jīng)元

5、病5炎多系統(tǒng)萎縮3性、進行性肌營養(yǎng)不良3變性多發(fā)性肌炎3神經(jīng)腦囊蟲病4系統(tǒng)疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷與治療原則。熟悉腦炎、癲癇等常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦電圖改變；掌握炎性和變性神經(jīng)系統(tǒng)的影像學(xué)表現(xiàn)，以及經(jīng)顱多普勒超聲等檢查結(jié)果的臨床意義。(3)外語、教學(xué)、科研等能力的要求病種例數(shù)（》）高顱內(nèi)壓及腦疝5能癲癇持續(xù)狀態(tài)5閱讀多臟器功能衰竭5專業(yè)呼吸泵衰竭和肺衰竭5外文文獻和進（2）基本技能要求行簡能熟練進行心肺復(fù)蘇和氣管插管的操作，并能掌握呼吸機正確使用方法。單的醫(yī)學(xué)（三）心臟內(nèi)科（3個月）英語1?輪轉(zhuǎn)目的對話。初步掌握心臟內(nèi)科常見疾病診斷、鑒別診斷和處理，

6、正確使用抗心律失常藥物；能對熟悉心臟內(nèi)科物理檢查及心電圖結(jié)果分析。實習(xí)和見2.基本標(biāo)準(zhǔn)習(xí)醫(yī)生進（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求行專病種例數(shù)（》）業(yè)理心肌梗死10論指導(dǎo)。在上級醫(yī)生指導(dǎo)下可從事一定的科研工作。（二）神經(jīng)內(nèi)科ICU或急診室（5個月）1?輪轉(zhuǎn)目的熟悉神經(jīng)內(nèi)科ICU或急診室常見疾病的診療規(guī)程，著重掌握多臟器功能衰竭、癲癇持續(xù)狀態(tài)、高顱壓及腦疝的診斷與急救。了解抗感染藥物的合理應(yīng)用。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求心力衰竭10心律失常10原發(fā)性高血壓病15風(fēng)濕性心臟病3（2）基本技能要求名稱例（次）心電圖操作3024小時動態(tài)心電圖監(jiān)測10心臟電復(fù)律2次掌握急性

7、心肌梗死診斷和處理；高血壓病及抗心律失常的用藥原則；掌握心力衰竭的診斷和治療。（四）呼吸內(nèi)科（3個月）1?輪轉(zhuǎn)目的掌握呼吸內(nèi)科常見疾病診斷、鑒別診斷和治療;改變；能正確熟悉常見呼吸系統(tǒng)疾病的影像學(xué)熟悉抗分析血氣分析、痰培養(yǎng)等檢查結(jié)果；■菌素的應(yīng)用。2.基本標(biāo)準(zhǔn)（1）學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求病種例數(shù)（》）上呼吸道感染10肺炎10急性或慢性支氣管炎5慢性阻塞性肺氣腫5呼吸衰竭5（2）基本技能要求種類例數(shù)（》）吸痰術(shù)10次胸腔穿刺術(shù)2例肺部X線閱片20張病名例數(shù)（》）糖尿病10糖尿病酮癥酸中毒或高滲性非酮癥糖尿病昏迷2甲狀腺功能亢進癥2（2）基本技能要求名稱例數(shù)（》）快速血

8、糖測定5糖耐量試驗5呼吸