眼科診療指南技術(shù)操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[詳]

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1、word完美格式眼科診療指南技術(shù)操作規(guī)范目錄第一章瞼腺炎第二章急性卡他性結(jié)膜炎第三章細(xì)菌性角膜炎癥第四章老年性白內(nèi)障第五章青光眼睫狀體炎綜合征第六章生理性飛蚊癥第七章視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞第八章視神經(jīng)炎第九章弱視第十章酸堿化學(xué)傷精心整理學(xué)習(xí)幫手word完美格式第一章瞼腺炎瞼腺炎系眼瞼腺體及睫毛毛囊的急性化膿性炎癥。多見于兒童及年輕人。根據(jù)發(fā)病部位不同，可分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫兩種?；撔?以葡萄球菌多見)感染，引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化膿性炎癥，稱外麥粒腫；而引起瞼板腺急性化膿性炎癥的，則稱內(nèi)麥粒腫?！驹\斷】一、臨床表現(xiàn)1.外麥粒腫：瞼緣部紅、腫、熱、痛，觸痛明顯。近外眥部者常伴有顳側(cè)球結(jié)膜

2、水腫。數(shù)日后，睫毛根部出現(xiàn)黃膿點(diǎn)，潰破排膿后痊愈。炎癥嚴(yán)重者，常伴同側(cè)耳根淋巴結(jié)腫大、壓痛，或可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。2.內(nèi)麥粒腫：眼瞼紅腫較輕，但疼痛較甚。眼瞼紅腫熱痛，瞼結(jié)膜面局限充血、腫脹，2~3日后其中心可見黃膿點(diǎn)。自行穿破，膿液排出后痊愈。二、輔助檢查三、鑒別診斷【治療】一、治療原則早期局部熱敷促進(jìn)炎癥消散；膿腫形成后切開排膿。二、非手術(shù)治療膿腫形成前，應(yīng)局部熱敷，使用抗生素滴眼液及眼膏。反復(fù)發(fā)作及伴有全身反應(yīng)者，可口服抗生素類藥物三、手術(shù)治療（一）手術(shù)特征膿腫成熟時(shí)需切開排膿。（二）術(shù)式選擇（三）注意事項(xiàng)1.術(shù)前準(zhǔn)備血常規(guī)、心電圖。必要時(shí)進(jìn)行其他相關(guān)檢查。2.術(shù)中注意精心整理學(xué)

3、習(xí)幫手word完美格式應(yīng)注意對(duì)外麥粒腫，其皮膚切口方向應(yīng)與瞼緣平行；對(duì)外麥粒腫，則其瞼結(jié)膜面切口方向須與瞼緣垂直。切忌擠壓排膿，以免細(xì)菌隨血進(jìn)入海綿竇引起膿性栓塞而危及生命。3.術(shù)后處理術(shù)后注意使用抗生素滴眼液及眼膏。反復(fù)發(fā)作及伴有全身反應(yīng)者，可口服抗生素類藥物。精心整理學(xué)習(xí)幫手word完美格式第二章急性卡他性結(jié)膜炎急性卡他性結(jié)膜炎俗稱“紅眼”和“火眼”，是由細(xì)菌感染引起的一種常見的急性流行性眼病。發(fā)病有季節(jié)性，夏、秋兩季多見，多雙眼發(fā)病，其主要特征是發(fā)病急，結(jié)膜明顯充血，有膿性或粘液膿性分泌物，有自愈傾向，病程多為2-4周?！驹\斷】一、臨床表現(xiàn)1、自覺患眼刺癢有異物感嚴(yán)重時(shí)有眼瞼沉重感及畏光

4、、流淚、燒灼感2、有時(shí)因分泌物附著在角膜表面瞳孔區(qū)，造成暫時(shí)視物不清，沖洗后即可恢復(fù)視力。3、眼瞼腫脹，瞼、球結(jié)膜明顯充血呈鮮紅色，以瞼部及穹隆結(jié)膜最為顯著.4．有大量膿性或粘液膿性分泌物嚴(yán)重者在結(jié)膜面可有假膜出現(xiàn)，又稱偽膜性結(jié)膜炎5、結(jié)膜下出血球結(jié)膜下散在點(diǎn)、片狀出血。6、角膜并發(fā)癥主要是由kochweck桿菌引起。表現(xiàn)為卡他性角膜邊緣浸潤及潰瘍，病變開始呈淺層點(diǎn)狀浸潤，以后浸潤互相融合，遺留云翳。二、輔助檢查1細(xì)菌學(xué)檢查分泌物涂片或結(jié)膜刮片可分離發(fā)現(xiàn)致病菌，必要時(shí)可做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。2、細(xì)胞學(xué)檢查分泌物涂片或寂寞刮片可見多行核白細(xì)胞增多。三、鑒別診斷1．急性閉角型青光眼睫狀充血或混合充

5、血。角膜霧狀混濁，瞳孔散大，眼壓急劇上升，視力急劇下降，眼脹痛伴同側(cè)頭痛．、惡心、嘔吐。2．急性虹膜睫狀體炎睫狀充血，愈近角鞏膜緣愈明顯，角膜后有沉著物，前房閃輝陽性，晶狀體前囊有色素或部分虹膜后粘連，視力障礙。3.病毒性結(jié)膜炎有水樣分泌物，常合并結(jié)膜下出血，耳前淋巴結(jié)腫大，瞼結(jié)膜有濾泡形成，角膜常有點(diǎn)狀浸潤?！局委煛恳弧⒅委熢瓌t精心整理學(xué)習(xí)幫手word完美格式在發(fā)病早期和高峰期作分泌物涂片或結(jié)膜刮片檢查，確定致病菌，并作藥敏試驗(yàn)，選擇有效藥物治療。一般病程晚其細(xì)菌學(xué)檢查陽性率較低。保持局部清潔，不遮患眼，及時(shí)控制感染，防止復(fù)發(fā)和交叉感染。二、非手術(shù)治療(1)沖洗結(jié)膜囊：對(duì)分泌物多的患者，可用

6、3%硼酸溶液或生理鹽水沖洗結(jié)膜囊；若分泌物不多，消毒棉簽蘸上述溶液清潔眼部。(2)1％硝酸銀涂擦瞼結(jié)膜面，然后用鹽水沖洗。(3)局部選用眼藥水（膏），如0.25%氯霉素、0.3%氧氟沙星、0.5%林克霉素或10%-15％磺胺醋酰鈉等，每1—2小時(shí)1次，睡前用0.5%四環(huán)素、0.5%土霉素眼膏或0.5%紅霉素眼膏涂眼，防止眼瞼黏著，同時(shí)使藥物在結(jié)膜囊內(nèi)保留較長時(shí)間。在并發(fā)角膜炎時(shí)，應(yīng)按角膜炎處理。精心整理學(xué)習(xí)幫手word完美格式第三章細(xì)菌性角膜炎癥細(xì)菌性角膜炎癥是由細(xì)菌引起的嚴(yán)重的急性化膿性角膜炎癥?！驹\斷】臨床表現(xiàn)（一）癥狀及體征1．發(fā)病較急，常在角膜外傷后24—48小時(shí)發(fā)病。2．有眼痛、畏光

7、、流淚、眼瞼痙攣等刺激癥狀。3．視力下降。4．分泌物多。5．睫狀充血或混合充血。6．角膜出現(xiàn)局限性混濁及潰瘍，角膜穿孔。7．前房積膿。（二）診斷要點(diǎn)1.急性發(fā)病，有外傷史或慢性淚囊炎病史。2.有眼痛等刺激癥狀。3.睫狀充血或混合充血。4.角膜局灶性混濁、潰瘍，熒光素染色陽性，，角旗蕊瓤蠢5.實(shí)驗(yàn)室檢查可找到致病細(xì)菌。二、輔助檢查細(xì)菌學(xué)檢查：1、角膜刮片檢查Gram染色或Giemsa染色可找到細(xì)菌。