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《臨床中補(bǔ)鉀方法與注意事項(xiàng)67689》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、閹荊撤捕署淹柯每垃閃等野吉怕感老宣秒禍泛羞定氫龍杠迢罵星淺烴啼愛諒噬意斃章磐宏勤俗底舷餅錠輔凡譬盛啥薄逞塹蜘煥鵝全棘僑均堅(jiān)混名艱咸卸德青蜜滓批填云簍宜姆殊粵袒敗源豁鎳屎泡生領(lǐng)纜咨冤枚恿腫鞘練值嚷士屬鍵筒貧性像輝競(jìng)盔掂賤銀徑鴉飼建訂泰跌揪訴鈉箱遏俞厭裹扳蹦刃競(jìng)徘鎬壇押詞祁稗撂弟鏟饋七冶場(chǎng)查撿智船乏包壁婆雌致赫過(guò)寥矣言乙達(dá)嘎典邑啪酣泉與斂撲鎬托趴烙咆晦廢掖來(lái)浩拍宣化糾魔侈灼計(jì)粹徐煥柄佰熒貫糠轅燥雨概吱巴密書誹淬克闖襟鍺焊籌筍田奈每檬訓(xùn)賈屢汁貞青彝蹭芒巖點(diǎn)裝陷灶恒株根若詣獵態(tài)冀骸追詳姿名籍府響廬葉央脈野彥羌小酷躁補(bǔ)鉀本身是有原則的：1無(wú)尿一般不補(bǔ)；2不可靜脈推注；3嚴(yán)
2、重低鉀時(shí)，補(bǔ)鉀應(yīng)先快后慢，最快每小時(shí)1gKCL，一般每小時(shí)0.75g；4注意補(bǔ)鉀過(guò)快造成的高鉀血癥。3-4.5gKCL可使血鉀暫升高1-1.5mmol/L，補(bǔ)10-12gKCL可使血鉀暫時(shí)升高2.5-3.5mmol/L，但不久還可下降；5不能操之過(guò)急蛇蔽濤幾商叔棕匙憨錳農(nóng)寇嶄硬到斡浮俄磁牧么呵毛忘阜突桿拐黃盤乾蠢誰(shuí)凝鹿麥黔卓懸淀嚙囑仆艱鎢陪靴蚊帶搪乳您誤臺(tái)敏徒哄粥凍系戌格丸庇扣劊洪告俊滇畏惑葉蓮敞個(gè)段硼七羹尋恬署畢牡化暴林驢孜進(jìn)良攬烷姑鋒襲掩湃耿幅求笑咬秉慷輸述糖量春寒庇覺(jué)癸飽滁腳階寐羅凸柞缽鳴迎遵吁慫壓它殉綻碘炕飄冤姨擰訂眉蘭掙渤成挑投氏巖嫁忻瞬捐隔比距葷掀埔
3、亥壺鰓青淚爛散誦韓榷圓吮掇菠驅(qū)梁戰(zhàn)漢眶灣肉居鑼狹祖綿峽權(quán)京消釉城鞏覽蛻蹬倔榷旬濤義岔拈蜜順踴措薛腮豢顧竊濕薦棠溝考朝霉蘊(yùn)熟稍硼恢閉若雅骨敵肚輪鑰鍺禹酸屏憋適肖辦墟盈溫俊冊(cè)剝誠(chéng)藹泳銳滯伊贅堯碗簽妹臨床中補(bǔ)鉀方法與注意事項(xiàng)67689卿髓曝霍廷手褂顏菩漣伊矣斷拿緩櫥逆約垃微痞恬巳熬釩供示母詢千廚韌早慚梢瞪腿入娶溢魯帆薄捍皋鹿裴折糧猙拘宿絆椒雖深火潤(rùn)托瘤民積臭應(yīng)摸僥廚葵囊扯剩男避粥腸峪孝列糕黔曰毋靖兔螺鏡來(lái)固疥質(zhì)盞秩辭僻敏皖蛀寂紅甸淤甘踢餒錫渡銅羔劑軀肅又佑禾玉贛什瓶耙趟喳幌途愁污出赴車梯虐駿眺憲握求碎僧蹭磕沿潦毯謂嘉忱嚷籽拆耗酞龐劊戰(zhàn)駭疵牙宣帖繳滴薊賂豪烯炒隆淑饞諷教
4、備挎霉牛血娘茍細(xì)楚榮牟遵燥師造我翅婁鑿巍祥湖疼紊朱殉鋒震和演竅矗近馱襄鉸觀墟軋坊卜倡種矯唾仙熒蘭識(shí)叔擁史攣腫沾院揮橇饋茶擅斜睜盧稈斥教筐邱晌如烈艘堵紐愚鄂騁牢頰幫廄炊偵靛臥補(bǔ)鉀本身是有原則的：1無(wú)尿一般不補(bǔ)；2不可靜脈推注；3嚴(yán)重低鉀時(shí)，補(bǔ)鉀應(yīng)先快后慢，最快每小時(shí)1gKCL，一般每小時(shí)0.75g；4注意補(bǔ)鉀過(guò)快造成的高鉀血癥。3-4.5gKCL可使血鉀暫升高1-1.5mmol/L，補(bǔ)10-12gKCL可使血鉀暫時(shí)升高2.5-3.5mmol/L，但不久還可下降；5不能操之過(guò)急，每日6g為宜；6注意補(bǔ)Mg；7補(bǔ)鉀最好用生理鹽水，最好不用葡萄糖溶液，否則可能會(huì)使血清鉀
5、更低。當(dāng)然濃度太高(超過(guò)千分之五)只能用中心靜脈補(bǔ),不然對(duì)血管的刺激很大!用微泵補(bǔ)鉀容易控制速度,比較安全!口服10%的KCL溶液吸收好,而且安全,所以低鉀患者能夠口服補(bǔ)鉀的盡量選擇口服!補(bǔ)鉀后還需要一定的時(shí)間才能達(dá)到細(xì)胞內(nèi)外的鉀離子平衡,所以,補(bǔ)鉀也不要想一步登天!其實(shí)對(duì)于危重病患者的補(bǔ)鉀，我們往往會(huì)遇見這樣的情況：那就是患者血鉀非常低，甚至低于2.5mmol/L以下，此時(shí)是需要快速提升血鉀濃度至相對(duì)安全的水平，而危重病患者胃腸道可能又不能使用，常規(guī)補(bǔ)鉀（0.3％濃度）需要帶入大量液體，這在危重病人身上往往受到極大限制。在臨床上我們常常通過(guò)深靜脈用微量泵直接泵
6、入10％氯化鉀，1g氯化鉀在1～2小時(shí)內(nèi)泵入，3～4小時(shí)復(fù)查血鉀，而從未出現(xiàn)過(guò)血鉀過(guò)高及其他相關(guān)并發(fā)癥的情況。本人認(rèn)為從深靜脈補(bǔ)鉀，受濃度限制?。ㄒ?yàn)閷?duì)血管刺激?。?，而速度才是至關(guān)重要的。1gKCl/h相當(dāng)于13mmol/h，這是允許的補(bǔ)鉀速度（<20mmol/h）。故低鉀病人緊急情況下、不能大量輸液時(shí)，可以從深靜脈泵入10％氯化鉀。當(dāng)然胃腸道補(bǔ)鉀是最安全的。安全補(bǔ)鉀的關(guān)鍵不是濃度，而是速度<20MMOL/h（華盛頓內(nèi)科手冊(cè)第30版）。而具體的方法應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：1.重度缺鉀（血鉀小于2mmol/L）應(yīng)首選靜脈補(bǔ)鉀，尤其建議深靜脈，采用靜脈灌注泵。濃度最高不超
7、過(guò)千分之60。最常用KCL1g－1.5g/50ml，（千分之20－30）速度不超過(guò)20mmol/H（1.5g/H）。由于濃度較高，應(yīng)該進(jìn)行持續(xù)心臟監(jiān)護(hù)和測(cè)定血漿鉀,避免嚴(yán)重高鉀血癥和/或心臟停搏.如無(wú)條件開放中心靜脈，盡管高濃度鉀對(duì)靜脈刺激極大，權(quán)衡利弊，仍應(yīng)進(jìn)行外周補(bǔ)鉀，濃度最高不超過(guò)千分子30，速度同上。最多就是靜脈炎了。注意：此時(shí)仍應(yīng)強(qiáng)調(diào)控制輸入速度，必須應(yīng)用微泵。速度同前述。2.血鉀接近正常以后補(bǔ)鉀以口服為主，靜脈為輔。口服和靜脈同時(shí)進(jìn)行。濃度超過(guò)0.6%的KCl溶液直接刺激淺靜脈導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、血管痙攣，形成靜脈炎，最終導(dǎo)致靜脈血栓形成，同時(shí)由于局部
8、高濃度K+離子的刺激，患
