hiv感染與艾滋病ppt課件

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1、HIV感染和艾滋病AIDS史上的重要事件1981:世界上首例艾滋病病人被報告…1983:分離出艾滋病病毒:法國巴斯德所1984:CD4分子是艾滋病病毒的受體1987:發(fā)現(xiàn)第一個抗艾滋病藥物:AZTCTL抗HIV的作用1993:艾滋病的二聯(lián)治療:AZT+ddI1996:HAART:2RTI+1PI=HAART1997:艾滋病的免疫功能重建2001:T20治療性疫苗……..流行病學病原學和發(fā)病機理傳染性臨床表現(xiàn)和輔助檢查診斷治療和預防HIV/AIDS病原學HIV的發(fā)現(xiàn)：HIV1，83年；HIV2。HIV的結(jié)構(gòu)：RNA病毒，逆轉(zhuǎn)

2、錄。外膜糖蛋白，核殼蛋白和病毒RNA。理化特性：抵抗力弱，對乙肝有效的消毒劑均可殺死HIV。生物學特性：變異性強繁殖過程：靶細胞結(jié)合，形成cDNA,整合，產(chǎn)生病毒RNA，形成新的病毒。HIV模式圖Illustrationofaidsvirus病原學：繁殖過程HIV感染的免疫病理改變（一）T4細胞(又叫CD4細胞)數(shù)量的進行性減少;（二）T4淋巴細胞功能受損；（三）異常的免疫激活。CD４細胞是人體免疫系統(tǒng)中的一種重要免疫細胞，CD4主要表達于輔助T（Th）細胞，是Th細胞TCR識別抗原的供受體，與MHCⅡ類分子的非多肽區(qū)結(jié)合

3、，參與Th細胞TCR識別抗原的信號轉(zhuǎn)導，CD4也是HIV的受體，由于艾滋病病毒攻擊對象是CD４細胞，所以其檢測結(jié)果對艾滋病治療效果的判斷和對患者免疫功能的判斷有重要作用。正常成人的CD４細胞在每立方毫米500個到1600個，艾滋病病毒感染者的CD４細胞出現(xiàn)進行性或不規(guī)則性下降，標志著免疫系統(tǒng)受到嚴重損害，當CD４細胞小于每立方毫米200個時，可能發(fā)生多種機會性感染或腫瘤。艾滋病的感染原理：白細胞是殺滅外來細菌的人體衛(wèi)士，它主要含CD4與CD8，CD4細胞起到“通風報信”的作用，CD8是吞噬細菌的細胞，當艾滋病毒進入人體后，

4、它會綁架CD4細胞，使CD8細胞成為“瞎子+聾子”，然后艾滋病病毒便侵入白細胞內(nèi)，將白細胞作為自己繁殖的溫床。HIV感染時T4細胞的減少規(guī)律T4細胞(cell/mm3）800400急性感染期無癥狀期艾滋病前期和艾滋病期CD4病毒載量HIV感染的免疫發(fā)病機制CD4+T細胞功能缺失導致進展至艾滋期5－8年急性感染期無癥狀期艾滋期HIVCD4白念菌帶狀皰疹卡潑西肉瘤淋巴瘤卡氏肺囊蟲肺炎弓形體巨細胞病毒鳥分支桿菌2003－6個月AIDSHIV感染的自然史CD4細胞(cell/mm3）800400急性感染期無癥狀期艾滋病前期和艾滋病

5、期CD4病毒載量抗HIV的CTLHIV抗體HIVinfectionJ.Coffin,XIInternationalConf.onAIDS,Vancouver,1996AIDS病程：一列迫近懸崖的列車病毒載量=火車的速度CD4計數(shù)=離懸崖的距離HIV感染AIDSDEATH8-10年UnknownHIV的傳播特征HIV存在于哪些組織血液、精液、陰道分泌液氣管支氣管分泌物、漿膜腔液、腦脊液、母乳唾液、汗液、淚液、尿液和糞便HIV的傳播特征傳播途徑1．HIV的性傳播2．血液傳播3．垂直傳播傳染的危險性:與血漿病毒載量有正相關(guān)性，與

6、T4淋巴細胞計數(shù)呈負相關(guān)性。HIV的傳播特征―艾滋病不會通過日常接觸傳染握手，擁抱，共同進餐。共用工具、辦公用具。馬桶圈、電話機、餐飲具、臥具、游泳池或公共浴池?？人院痛驀娞绮粋鞑グ滩?。蚊蟲叮咬不傳播艾滋病臨床表現(xiàn)（一）急性感染期（二）無癥狀期（三）艾滋病期急性感染期約60%的HIV感染者出現(xiàn)該期表現(xiàn)。一般在感染后2周左右出現(xiàn);發(fā)熱、頭痛、乏力、皮疹、淋巴結(jié)腫大、末捎神經(jīng)炎;實驗室檢查發(fā)現(xiàn)肝功異常，血象改變（貧血，血小板減少）;急性感染的早期HIV抗體不能被測及(抗體窗口期).急性感染期進行HIV抗體檢查并定期復查。有條

7、件的話，應同時進行下列檢查：（1）HIVP24抗原測定；（2）HIV病毒測定；（3）T淋巴細胞亞群測定。無癥狀期沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，是主要的傳染源;HIV抗體陽性;T淋巴細胞亞群檢查顯示，T4/T8比例倒置，T4淋巴細胞持續(xù)緩慢的減少，但一般仍大于350/mm3.艾滋病期嚴重的細胞免疫功能低下(T4細胞數(shù)多低于200/mm3)各種機會性感染和腫瘤。如不給予有效的抗病毒治療，幾乎100%的病人在兩年內(nèi)死亡。艾滋病期的的常見病原學細菌：肺炎球菌，流桿桿菌病毒：CMV(巨細胞病毒)

8、，單皰病毒原蟲：PC(卡氏肺孢子蟲)，弓型體真菌：隱球菌，白念菌，青霉菌分枝桿菌：結(jié)核，MAIC腫瘤：卡波濟肉瘤,淋巴瘤艾滋病期的臨床表現(xiàn)皮膚、黏膜肺、支氣管神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)艾滋病期的皮膚粘膜病變90%的病人受累;常見的臨床表現(xiàn):口腔和外陰的念珠菌感染;皮膚和粘膜的單庖/代庖感染;卡波濟肉瘤;皮