《胰島素規(guī)范注射》ppt課件

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1、做正確的事----胰島素注射技術(shù)規(guī)范前言2001年：美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)（ISMP）明確高危藥品的概念，最先確定的前5位高危藥物分別是：胰島素安眠藥及麻醉劑注射用濃氯化鉀或磷酸鉀靜脈用抗凝藥（肝素）高濃度氯化鈉注射液（>0.9％）2008年美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)公布的前13位高危藥物1秋水仙堿注射劑：血象改變,甚至再障,致命性危險(xiǎn),現(xiàn)已少用2前列腺素I2IV：頭痛,血壓下降,心率減慢,昏厥3胰島素,SCandIV：震顫,昏迷,驚厥,低血糖休克4硫酸鎂注射液：呼吸肌麻痹,呼吸停止5甲氨蝶呤口服及非腫瘤用藥：骨髓抑制,肝腎功能損傷6阿片酊：成癮,急性中毒昏迷7縮宮素：子宮強(qiáng)直收縮,

2、胎兒窒息或子宮破裂8硝普鈉注射劑：硫氰化物貯蓄引起的甲減,低血壓9濃氯化鉀注射液：呼吸困難,心率減慢,心肌傳導(dǎo)阻滯,心跳停止10磷酸鉀注射液:高磷血癥、低鈣血癥、肌肉顫搐、痙攣11異丙嗪IV:中樞抑制12氯化鈉注射液(濃度大于09%)：水鈉潴留血壓升高心率加快胸悶呼吸困難,甚至出現(xiàn)急性左心衰竭13滅菌注射用水,吸入劑,沖洗劑（100ml以上）A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)胰島素《糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版》目錄第一章：醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)第二章：注射前的心理準(zhǔn)備第三章：注射治

3、療的教育第四章：注射藥物第五章：注射裝置第六章：注射技術(shù)第七章：皮下脂肪增生與其他并發(fā)癥第八章：胰島素注射相關(guān)問題第九章：規(guī)范胰島素注射標(biāo)準(zhǔn)9步驟第十章：注射部位規(guī)范檢查3要素什么是胰島素？胰島素是一種能夠幫助人體利用或儲(chǔ)存食物中的葡萄糖的激素，由胰島素B細(xì)胞所分泌，是人體內(nèi)唯一的降血糖的激素。胰島素是將血糖由細(xì)胞外搬運(yùn)到細(xì)胞內(nèi)的“搬運(yùn)工”胰島素的分泌:基礎(chǔ)分泌及餐后追加分泌第一時(shí)相胰島素分泌（快速分泌相）為血糖升高后刺激胰島素快速釋放，持續(xù)數(shù)分鐘即降低，釋放的是Ｂ細(xì)胞內(nèi)已合成的胰島素；第二時(shí)相胰島素分泌（延遲分泌相）為緩慢的胰島素釋放過程，是Ｂ細(xì)胞內(nèi)重新合成的胰島素

4、。通過餐后這兩個(gè)時(shí)相的胰島素分泌，維持餐后正常血糖。按胰島素的來源分：動(dòng)物胰島素人胰島素胰島素類似物按胰島素作用時(shí)間分類：分子結(jié)構(gòu)人胰島素胰島素類似物六聚體單體速效胰島素類似物作用特點(diǎn)起效快，使用方便，可餐前立即注射，甚至餐時(shí)立即注射更加符合生理胰島素分泌作用強(qiáng)，控制餐后血糖效果更好代謝快，不容易出現(xiàn)低血糖長(zhǎng)效胰島素類似物超長(zhǎng)效人胰島素類似物比常規(guī)長(zhǎng)效胰島素作用時(shí)間更長(zhǎng)，主要用于24小時(shí)長(zhǎng)期控制基礎(chǔ)血糖?？梢耘c速效類似物聯(lián)合使用，能更好的模擬正常人的生理胰島素分泌，使糖尿病人的血糖水平得到24小時(shí)理想控制“三位一體，優(yōu)化胰島素治療”胰島素注射技術(shù)胰島素胰島素注射裝置保

5、障糖尿病患者血糖有效達(dá)標(biāo)糖尿病患者注射管理規(guī)范的兩個(gè)障礙胰島素遺漏注射胰島素注射技術(shù)不規(guī)范胰島素遺漏注射相關(guān)因素疼痛干擾日常活動(dòng)尷尬每天注射胰島素的次數(shù)缺少健康飲食年齡教育程度收入引起疼痛的原因：1.注射技術(shù)有關(guān)酒精未完全揮發(fā)注射胰島素藥液低于室溫的注射未排氣胰島素注射時(shí)肌肉緊張未能快速進(jìn)針注射時(shí)針頭移動(dòng)重復(fù)使用針頭2.針頭直徑有關(guān)（G值數(shù)字越大直徑越?。?.患者自身狀況有關(guān)（年齡、注射部位）4.胰島素種類有關(guān)（PH值偏酸性的胰島素增加了注射疼痛感）新推薦減少胰島素注射疼痛的方法已開封的胰島素室溫保存等待酒精完全揮發(fā)后進(jìn)行注射避免在毛發(fā)根部注射使用較短較細(xì)的針頭每次注

6、射使用新的針頭針頭刺入皮膚應(yīng)快速、準(zhǔn)確應(yīng)緩慢注射，并確認(rèn)注射器的活塞或胰島素筆的按鍵已完全推入胰島素注射裝置胰島素藥液胰島素注射器專用針頭胰島素注射裝置專用注射器胰島素筆式注射器胰島素泵費(fèi)用低廉操作步驟繁瑣胰島素和注射裝置合二為一攜帶方便操作簡(jiǎn)單靈活注射過程更加簡(jiǎn)單、隱蔽注射劑量更精確無痛由計(jì)算機(jī)控制的自動(dòng)注射裝置最大程度地模擬人體生理性的胰島素分泌費(fèi)用昂貴+諾和銳?諾和銳?30諾和靈?R諾和靈?N諾和靈?30R諾和靈?50R胰島素類似物人胰島素諾和筆?4可與各種胰島素藥液配合使用胰島素注射部位的選擇有幾個(gè)部位？應(yīng)該選擇哪個(gè)部位注射？胰島素注射部位臀部外上側(cè)大腿正面和

7、外側(cè)面上臂外側(cè)腹部關(guān)于注射部位選擇的推薦：注射餐時(shí)胰島素等短效胰島素，最好選擇腹部。希望胰島素的吸收速度較緩時(shí)，可以選擇臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)。給少兒患者注射中效或者長(zhǎng)效胰島素時(shí)，最好選擇臀部或者大腿。不同胰島素注射部位的選擇胰島素類型注射部位短效人胰島素腹部速效胰島素類似物任一部位中效人胰島素或長(zhǎng)效胰島素類似物大腿或臀部預(yù)混人胰島素或預(yù)混胰島素類似物早晨腹部傍晚大腿或臀部BirthaHansen,etal.2006.2ndedition,page52；A.Frid，etal.Newinjectionrecommendat