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《中醫(yī)護理診斷程序及護理原則ppt課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、中醫(yī)診斷周建龍CompanyLogo舌診概要舌診舌態(tài)舌形舌質舌色舌神舌苔苔色苔質正常舌鮮明滋潤淡紅、淡白、紅、絳、青紫老嫩、胖瘦、點刺、裂紋痿軟、強硬、歪斜、顫動、吐弄白、黃、灰、黑、綠厚薄、潤燥、膩腐、剝脫問診概要一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦人尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗?，F代還需問睡眠，再加疼痛十問全。十問歌問診概要1.部位：頭、胸、脘腹頭部：與經脈循行有關。問疼痛部位、性質頭面屬陽明經頭側屬少陽經頭項屬太陽經問
2、診概要1.部位：頭、胸、脘腹胸部：多為心肺病變。胸悶痛而痞滿——痰飲胸脹痛而走竄——氣滯胸痛伴潮熱、盜汗——肺癆（肺結核）胸痛而咳膿腐腥臭痰——肺癰胸前憋悶，痛如刀絞——胸痹問疼痛部位、性質問診概要1.部位：頭、胸、脘腹脘腹：多為脾胃病變。痛而喜暖、喜按——為寒、虛。痛而喜冷、拒按——為熱、實。問疼痛部位、性質問診概要2.性質脹、走竄痛——氣滯刺痛、固定通——血瘀重痛——濕困絞痛——有形實邪（蛔蟲鉆膽）隱痛——虛問疼痛部位、性質問診概要問飲食與口味《內經》：“脾和則口能知五谷矣?！庇衷唬骸拔刚?，水谷之海。”9七問飲
3、食口味意義：了解氣血的盛衰，津液的盈虧，胃氣的強弱要點：飲食的喜好和多少問口不渴飲飲問渴飲口渴多飲食渴不多飲口味內容問食欲、食量減退問食欲、食量增加問偏嗜食物10問飲食口味－內容－問渴飲口不渴飲津液未傷熱邪不甚問寒證、濕證口渴多飲熱甚津傷渴消渴傷津因病或誤治傷津飲營熱渴不多飲瘀血濕熱痰飲陽氣虧虛11問飲食口味偏偏食異物－小兒蟲積嗜喜食酸辣－妊娠反應食喜食肥甘－易生痰濕物喜食辛辣－易生燥熱口味：五行配五臟、五行配五味12問二便（一）大便水谷需經胃之腐熟，脾之運化，升清降濁，濁者經大腸傳化而成糞便排出。故問大便（便秘、
4、泄瀉、便質異常、排便感覺異常）可了解脾、胃、大腸的病變。（二）小便水液需經脾之運化，肺之宣降，腎與膀胱的氣化，才能變化為尿排出體外。故問小便（尿量過多、尿量減少、小便頻數、癃閉、遺尿、小便失禁、小便澀痛）可了解肺、脾、腎、膀胱等臟腑的病變。13問二便－大便意義熱秘問要點實證寒秘大次減少、質干→便秘氣秘便內容津虧不潤虛證血虛不潤氣虛不足食泄次增多、質稀→腹瀉實證郁泄?jié)駸嵝购疂裥篃峤Y旁流虛證脾虛腎虛14問二便－小便意義：診察津液盈虧、臟腑氣化功能問要點：次、量、色、質小清長、夜尿多－腎陽虛便增多尿次、量、飲食多－消渴尿
5、量異常熱盛內容減少大吐、瀉、汗－傷津水腫新病，黃、濁、澀－下焦?jié)駸犷l數久病，清長、無臭－腎氣不固尿次異常虛證：腎陽不足，氣化無力癃閉實證下焦?jié)駸狃鲎柘陆?5問睡眠基本機制：陽入于陰。問不易入睡——心腎不交：交泰丸睡失眠睡后易醒時醒時睡——心脾兩虛：歸脾丸眠時易驚醒——心膽氣虛：溫膽湯徹夜不眠——食滯內停困倦嗜睡——痰濕困脾飯后嗜睡——脾氣虛弱嗜睡睡意朦朧——心腎陽虛高熱神昏——熱入心包中風昏睡——痰瘀蒙心16問月經與小兒月經：初潮、周期、經期、量、色、兼夾癥狀小兒17脈診概要脈象是脈動應指的形象，是血液在脈管中流動
6、的結果。血液的流動，取決于五臟功能活動的協調配合。1心主血脈心臟搏動推動血液在脈管中運行，使血液環(huán)周不息。心臟的搏動和血液在脈管中的運行，均由宗氣所推動。脈象的形成，心臟起著主導作用，但還需其他各臟器的配合。2肺朝百脈行循全身的血脈，均匯聚于肺，肺主氣，通過肺的宣發(fā)和肅降作用，肺氣把血液敷布全身。18脈診概要3脾主統血脾胃為氣血生化之源，血液的運行，有賴脾胃生化血液和脾氣的統攝。4肝藏血肝主疏泄，能調節(jié)血量，推動氣血的運行。5腎藏精氣精能化血，補充血液，腎中陽氣是人體陽氣的根本，為推動臟腑功能活動的原動力，故與血液
7、的運行密切相關。所以，脈象的形成與臟腑的功能活動和氣血的盛衰密切相關。脈象搏動可以反應人體的病變。19寸口診脈法中指定關法：“掌后高骨定關，關前為寸，關后為遲”診小兒脈可用“一指(拇指)定關法”，又稱“一趺法”，而不細分三部，因小兒寸口部短，不容三指定寸關尺，且易哭鬧，不合作。20常用寸口三部分候臟腑寸口寸關尺左心膻中肝膽膈腎小腹（膀胱、小腸）右肺胸中脾胃腎小腹（大腸）21脈象要素構成脈象的八個要素?：脈象的部位、至數、長度、寬度、力度、流利度、緊張度、均勻度八個方面。22正常脈象正常脈象是指正常人在生理條件下出現
8、的脈象，亦稱為平脈、常脈?！坝形浮⒂猩?、有根”正常脈象示意圖23附二十八脈分類比較表1脈綱脈名脈象特征臨床意義浮脈類浮輕取即得，重按稍減而不空表證，亦主虛證洪指下寬大如波濤洶涌，來盛去衰熱邪亢盛濡浮而細軟主虛，又主濕散浮散無根，稍按則無，至數不齊元氣離散，臟腑之氣將絕芤浮大中空，如按蔥管失血傷陰革弦急中空，如按鼓皮精血虛寒沉脈類沉輕取不應，重按始得里證伏重手
