護(hù)理程序-護(hù)理診斷.ppt

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1、第十章護(hù)理程序遼寧中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院孫茜第三節(jié)護(hù)理診斷能用自己的語(yǔ)言敘述書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)正確敘述護(hù)理診斷的概念、組成部分、陳述與分類(lèi)方法及護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別能根據(jù)具體患者提出正確的護(hù)理診斷教學(xué)目標(biāo)與要求主要內(nèi)容一、護(hù)理診斷的概述二、護(hù)理診斷的組成部分三、護(hù)理診斷的陳述方式四、護(hù)理診斷的分類(lèi)五、護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題及醫(yī)療診斷的區(qū)別六、書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)七、我國(guó)日常工作中常用的護(hù)理診斷護(hù)理診斷的發(fā)展歷史F護(hù)理診斷的概念于1950年由美國(guó)的Mchmanus首先提出F護(hù)理診斷一詞1953年首次在VirginiaFry的論著中出現(xiàn)F197

2、3年，美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)正式將護(hù)理診斷納入護(hù)理程序，并授權(quán)在護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用F從1973年，NANDA（北美護(hù)理診斷協(xié)會(huì)）一直致力于護(hù)理診斷的確定、修訂、發(fā)展和分類(lèi)工作F1995年9月全國(guó)第一次護(hù)理診斷研討會(huì)，建議在我國(guó)醫(yī)院中使用被NANDA認(rèn)可的護(hù)理診斷名稱(chēng)一、護(hù)理診斷的概述㈠護(hù)理診斷的概念F護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床診斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果應(yīng)能通過(guò)護(hù)理職能達(dá)到㈡使用護(hù)理診斷的目的及意義促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展有利于臨床護(hù)理質(zhì)量的提高引導(dǎo)護(hù)理教育和研究向?qū)I(yè)化方向發(fā)展促進(jìn)護(hù)理

3、信息管理現(xiàn)代化一、護(hù)理診斷的概述二、護(hù)理診斷的組成部分名稱(chēng)定義診斷依據(jù)相關(guān)因素或危險(xiǎn)因素排便異常：便秘正常排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，排出過(guò)干過(guò)硬的糞便，且排便不暢、困難：糞便干硬，每周排大便不到三次與食物中纖維素不足及活動(dòng)減少有關(guān)：腸鳴音減少，自述肛門(mén)有壓力和漲滿(mǎn)感，排大便時(shí)極度費(fèi)力并感到疼痛，可觸到腸內(nèi)嵌塞糞塊，并感覺(jué)不能排空主要依據(jù)次要依據(jù)三、護(hù)理診斷的陳述方式P(問(wèn)題），即護(hù)理診斷的名稱(chēng)E(原因），即相關(guān)因素S（癥狀和體征），即問(wèn)題具體表現(xiàn)，也包括實(shí)驗(yàn)室和儀器檢查結(jié)果四、護(hù)理診斷的分類(lèi)（一）現(xiàn)存的護(hù)理診斷F是指護(hù)理對(duì)象正感到不適或存在的反應(yīng)

4、（P）體液不足（S）表現(xiàn)為皮膚干燥、口渴、尿量減少（E）與嘔吐、腹瀉有關(guān)(二）潛在的護(hù)理診斷F護(hù)理對(duì)象目前尚未發(fā)生問(wèn)題，但因?yàn)橛形ｋU(xiǎn)因素存在，若不進(jìn)行預(yù)防處理就一定會(huì)發(fā)生的問(wèn)題（P）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)（E）與肥胖、長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)費(fèi)力有關(guān)四、護(hù)理診斷的分類(lèi)（三）健康的護(hù)理診斷F是對(duì)個(gè)人、家庭或社區(qū)具有加強(qiáng)健康以達(dá)到更高水平潛能的臨床判斷（健康人群）（P）母乳喂養(yǎng)有效四、護(hù)理診斷的分類(lèi)五、護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題及醫(yī)療診斷區(qū)別(一）合作性問(wèn)題—潛在并發(fā)癥（PC/potentialcomplication）PC:高血壓PC:電解質(zhì)紊亂PC:心力衰竭PC:

5、出血PC:氣胸(一）合作性問(wèn)題—潛在并發(fā)癥（PC/potentialcomplication）護(hù)理診斷合作性問(wèn)題獨(dú)立性護(hù)理功能，是護(hù)士獨(dú)立采取措施能夠解決的問(wèn)題護(hù)理、醫(yī)療共同干預(yù)五、護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題及醫(yī)療診斷區(qū)別職責(zé)范圍護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)合作性護(hù)理功能，護(hù)理的工作重點(diǎn)主要為監(jiān)測(cè)護(hù)理功能五、護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題及醫(yī)療診斷區(qū)別㈡.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別個(gè)體病理生理變化的一種臨床決策臨床判斷對(duì)象個(gè)體、家庭、社會(huì)健康問(wèn)題/生命過(guò)程反應(yīng)的臨床決策描述內(nèi)容描述的是一種疾病描述的是個(gè)體對(duì)健康問(wèn)題的反應(yīng)醫(yī)生護(hù)士醫(yī)療診斷護(hù)理診斷決策者職責(zé)范圍較少往往有多個(gè)一旦確診

6、則不會(huì)改變是否變化隨病情的變化而變化醫(yī)療職責(zé)范圍內(nèi)護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)適應(yīng)范圍數(shù)目個(gè)體的疾病個(gè)體、家庭、社會(huì)健康問(wèn)題五、護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題及醫(yī)療診斷區(qū)別㈡.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別醫(yī)療診斷護(hù)理診斷六、書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)（一）使用統(tǒng)一的護(hù)理診斷名稱(chēng)（二）護(hù)理診斷和健康問(wèn)題一一對(duì)應(yīng)（三）貫徹整體護(hù)理觀點(diǎn)（四）明確找出每一個(gè)護(hù)理診斷的相關(guān)因素（與……有關(guān)）有針對(duì)性，應(yīng)該是護(hù)理能夠處理的因素同一護(hù)理診斷可有不同相關(guān)因素避免將相關(guān)因素與臨床表現(xiàn)相混淆（五）有關(guān)“知識(shí)缺乏”這一護(hù)理診斷陳述應(yīng)為“知識(shí)缺乏：缺乏……方面的知識(shí)”（六）護(hù)理診斷用詞應(yīng)恰當(dāng)避免使用易

7、引起法律糾紛的詞句避免價(jià)值判斷六、書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)七、我國(guó)日常工作中常用的護(hù)理診斷F知識(shí)缺乏F恐懼F體溫過(guò)高F疼痛F焦慮F活動(dòng)無(wú)耐力F有感染的危險(xiǎn)F生活自理缺陷F營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量F清理呼吸道無(wú)效F睡眠形態(tài)紊亂F氣體交換受損F便秘F有受傷的危險(xiǎn)F有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)F軀體移動(dòng)障礙F皮膚完整性受損F體液過(guò)多七、我國(guó)日常工作中常用的護(hù)理診斷F體液不足總結(jié)一、護(hù)理診斷的概述二、護(hù)理診斷的組成部分三、護(hù)理診斷的陳述方式四、護(hù)理診斷的分類(lèi)五、護(hù)理診斷與合作性問(wèn)題及醫(yī)療診斷的區(qū)別六、書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)七、我國(guó)日常工作中常用的護(hù)理診斷病例分

8、析患者，男，65歲，有吸煙史30余年，慢性咳嗽、咳痰已20余年，近年來(lái)明顯加劇，并伴有喘息和呼吸困難，活動(dòng)后加重。近一月來(lái)