腸道微生物與兒童健康兒科ppt課件

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1、腸道微生物與兒童健康常熟第五人民醫(yī)院—兒科陳月萍消化道地圖口腔：負(fù)責(zé)食物咀嚼，并用唾液消化掉部分淀粉酶胃：容量有4升，能分泌具有強(qiáng)酸性的胃液，將食物加工成食糜，并消滅絕大多數(shù)細(xì)菌。小腸全長(zhǎng)約5-6米，是最主要的吸收器官，負(fù)責(zé)從胃處理過(guò)的食糜中吸收營(yíng)養(yǎng)。大腸長(zhǎng)約4.5米，負(fù)責(zé)吸收食糜中剩余的水分和電解質(zhì)，將多余的殘?jiān)投舅刂瞥杉S便。健康的腸道是食物營(yíng)養(yǎng)消化吸收所必須腸道菌群是膳食與人類健康的重要橋梁腸道微生物研究特點(diǎn)腸道菌群人體的腸道內(nèi)生活著100兆個(gè)400種以上的細(xì)菌2.1克糞便內(nèi)有腸內(nèi)菌1兆個(gè)腸道菌群的基因序列分型依據(jù)16SrDNA序列分析結(jié)果分為7個(gè)菌門厚壁菌門（65%-79.4%）

2、擬桿菌門（16.9%-32%）放線菌門（2.5%）梭桿菌門（<1.0%）變形菌門（<0.1%）疣微球菌門（0.1%）藍(lán)菌門（<0.1%）各細(xì)菌門類介紹厚壁菌門：芽孢桿菌屬、李斯特菌屬、葡萄球菌屬、腸球菌屬、乳桿菌屬、乳球菌屬、明串珠菌屬、鏈球菌屬、梭菌屬、優(yōu)桿菌屬擬桿菌門：擬桿菌屬、黃桿菌綱放線菌門：雙歧桿菌屬、微球菌屬變形菌門：埃希氏菌屬、沙門氏菌屬、克雷伯氏菌屬、志賀氏菌屬、結(jié)腸耶爾森菌屬、假單胞菌屬、弧菌屬梭桿菌門：梭桿菌屬疣微球菌門：疣微菌屬、突柄桿菌屬藍(lán)細(xì)菌門（舊名：藍(lán)藻或藍(lán)綠澡）腸道正常微生物群構(gòu)成概念共生菌外籍均（過(guò)路菌）：環(huán)境菌群、外籍菌群腸道菌群的生理功能代謝與吸收胃腸

3、免疫屏障維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定生物學(xué)屏障生物拮抗作用抑癌作用腸道微生物特點(diǎn)成人腸道內(nèi)的微生物數(shù)量高達(dá)1014，接近人體體細(xì)胞數(shù)量的10倍人體內(nèi)超過(guò)99%的不同類型的基因并不屬于人類，而是共生微生物的基因并不屬于人類，而是共生微生物的基因。人體與人體共生菌構(gòu)成超級(jí)生物體。腸道微生物發(fā)揮作用信息交流消耗、儲(chǔ)藏和重新分配分配能量生理性調(diào)控重要的化學(xué)轉(zhuǎn)換過(guò)程通過(guò)自我復(fù)制來(lái)維持和修復(fù)自身腸道微生物可以被認(rèn)為時(shí)宿主的“微生物器官”腸道微生物于宿主健康腸道微生物分解膽酸調(diào)節(jié)脂肪和葡萄糖代謝腸道微生物代謝產(chǎn)生短鏈脂肪酸調(diào)節(jié)宿主健康腸道微生物調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)腸道微生物調(diào)控腸道細(xì)胞基因表達(dá)及微血管生成膳食因子與腸道

4、微生物長(zhǎng)期食用不同的膳食會(huì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)截然不同的腸道菌群出現(xiàn)短期改變膳食對(duì)腸道菌群結(jié)構(gòu)的影響并不強(qiáng)烈小兒腸道微生態(tài)系統(tǒng)的特點(diǎn)1.新生兒出生前胃腸道是無(wú)菌的2.腸道所定植的微生物全部來(lái)源于外界環(huán)境3.眾多因素影響腸道菌群定植和替演4.分娩方式、喂養(yǎng)方式和飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣、分娩時(shí)的環(huán)境、早產(chǎn)、衛(wèi)生條件、產(chǎn)科技術(shù)、過(guò)敏、疾病以及抗生素的使用等5.腸道菌群穩(wěn)定性非常脆弱6.2歲才穩(wěn)定接近于成人水平出生時(shí)的正常細(xì)菌0-2天：剛出生的新生兒時(shí)無(wú)菌的。首先在腸道定植的細(xì)菌時(shí)從母體的陰道、皮膚和尿道獲得主要類型乳酸桿菌：嗜酸乳桿菌為主要類型鏈球菌：非溶血性腸道細(xì)菌：包括大腸桿菌在內(nèi)的各種細(xì)菌生后2天到斷奶

5、腸道菌群的結(jié)構(gòu)與喂養(yǎng)方式密切相關(guān)2-7天1-19周雙歧桿菌9.0(95%)7.8(22%)9.89.7（97%）（77%類桿菌7.3(2%)7.4(8.7%)7.59.0（0.5%)（15%）梭狀芽孢桿菌3.5（<1%)5.1(<1%)4.96.6(<1%)(<1%)腸道細(xì)菌7.5（3%)8.3(69%)8.1(2%)8.7(8%)影響嬰幼兒腸道細(xì)菌的定植和演替的因素新生兒腸道細(xì)菌定植是一很復(fù)雜的過(guò)程，依賴于外界環(huán)境和飲食、微生物相關(guān)宿主相關(guān)因素的合力作用母乳是新生兒腸粘膜免疫系統(tǒng)的一部份初乳中的SIgA母乳中的蛋白質(zhì)的特殊構(gòu)成乳鐵蛋白人乳低聚糖初乳中含有15-23g/L,成熟乳含有8-

6、12g/L腸道菌群-腸道病原體-腸道炎癥的相互關(guān)系腸道病原體能夠接觸到腸上皮的表面，通過(guò)接觸上皮的病原體識(shí)別受體（PRR），釋放PAMP越過(guò)黏膜天然免疫網(wǎng)絡(luò)，最終侵入到腸道黏膜組織。腸道病原體繞過(guò)或破壞腸道菌群屏障，穿過(guò)腸上皮細(xì)胞，引起炎癥導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生。腸道炎癥是腸道原籍菌改變的主要推手，主要通過(guò)改變腸道菌群的定植屏障，清楚部分原籍菌導(dǎo)致菌群紊亂。病原菌“掌控”腸黏膜炎癥反應(yīng)，由炎癥部位提供病原菌代謝所需的營(yíng)養(yǎng)素，排斥定植的腸道菌群、破壞上皮的物理屏障等，因此，腸道反應(yīng)的炎癥是腸道菌群改變的“幫兇”。正常腸道菌群的免疫調(diào)節(jié)作用通過(guò)維持黏膜正常的通透性而維持腸道完整的防御屏障功能。通過(guò)刺

7、激腸道分泌免疫球蛋白兒調(diào)節(jié)腸道黏膜免疫系統(tǒng)。通過(guò)均衡細(xì)胞因子釋放而調(diào)節(jié)腸道炎癥反應(yīng)。通過(guò)抑制腸道黏膜過(guò)度生成炎癥因子并降低系統(tǒng)全身免疫應(yīng)答反應(yīng)。腸道菌群在不斷的變化中外界因素飲食抗生素使用疾病微生物相關(guān)因素宿主相關(guān)因素嬰幼兒腸道菌群的定植，演替和成熟對(duì)小兒的健康發(fā)育有著及其重要的作用。在發(fā)育關(guān)鍵期，腸道菌影響大腦發(fā)育。兒童營(yíng)養(yǎng)的基本原則1.全面性2.一個(gè)人的每日食物種類最好達(dá)20種以上3.七大類營(yíng)養(yǎng)素配比得當(dāng)4.適量性5.數(shù)量適宜6