(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué))放射診斷總論

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1、HelloWelcomeToLearningRadiology!放射診斷第一節(jié)總論醫(yī)學(xué)影像學(xué)(medicalimageology)利用影像表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行臨床診斷的一門臨床診斷學(xué)科借助不同成像手段使人體器官結(jié)構(gòu)、解剖、生理功能及病理變化進(jìn)行顯現(xiàn)放射診斷學(xué)（DiagnosticRadiology）奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)傳統(tǒng)X線診斷(X-raydiagnosis)超聲成像（ultrasonography,USG）r閃爍成像(r-scintigraphy)計(jì)算機(jī)體層成像（computedtomography,CT）磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)發(fā)射體層成像

2、(emissioncomputedtomography,ECT)正電子發(fā)射體層成像(positionemissiontomography,PET)介入放射(Interventionalradiology)學(xué)習(xí)目的了解成像技術(shù)的基本成像原理、方法和圖像特點(diǎn)掌握圖象的觀察、分析與診斷方法。正常、變異、異常與病理基礎(chǔ)熟悉不同成像技術(shù)在不同疾病診斷中的價(jià)值與限度一、X線成像X-rayRadiology倫琴夫人手的X線片(1895年12月22日)，人類第一張X線照片。X線的發(fā)現(xiàn)、產(chǎn)生和特性——發(fā)現(xiàn)德國物理學(xué)家威廉·康納德·倫琴(WilhelmConradR?ntgen)1895年11月8日克魯克

3、斯管(Crookes’tube)X線的發(fā)現(xiàn)、產(chǎn)生和特性——產(chǎn)生應(yīng)具備3個(gè)條件自由活動(dòng)電子群電子群以高速運(yùn)動(dòng)電子群在高速運(yùn)動(dòng)中突然受阻X線成像設(shè)備基本結(jié)構(gòu)1、X線球管(X-raytube)產(chǎn)生X線的基本裝置，也稱陰極真空管2、變壓器(transtermer)高壓發(fā)生供X線管兩極，低壓發(fā)生供陰極燈絲3、控制器(console)調(diào)節(jié)電壓、電流及曝光時(shí)間X線的發(fā)現(xiàn)、產(chǎn)生和特性——特性穿透性：穿透一般可見光不能穿透的各種不同物質(zhì)熒光效應(yīng)：激發(fā)熒光物質(zhì)產(chǎn)生可見光感光效應(yīng)：Ag+→Ag電離效應(yīng):分解物質(zhì)、生物學(xué)改變X線影像形成的基本原理X線本身特性：穿透性熒光效應(yīng)感光效應(yīng)人體組織密度和厚度差別成像設(shè)

4、施：熒光屏、膠片自然對比人體不同組織間自然存在的密度差別骨骼：68%為鈣質(zhì)，X線片為白影軟組織和液體：X線片為灰白影脂肪組織：X線片為黑灰影氣影：如肺組織或腸內(nèi)積氣，X線片為黑影X線圖像特點(diǎn)灰階圖像物質(zhì)的密度與厚度疊加影像、投影總和放大失真與伴影X線檢查技術(shù)普通檢查：透視和攝影特殊檢查：體層攝影或鉬靶攝影等造影檢查：引入造影劑X線普通檢查透視(fluoroscopy)簡單方便、廉價(jià)快捷、動(dòng)態(tài)不能永久成像，細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示不清攝影(radiography)永久成像顯示清晰對比研究區(qū)域限制動(dòng)態(tài)限制費(fèi)用較高X線特殊檢查體層攝影(tomography)熒光攝影(fluororadiography)

5、軟線攝影(softrayradiology)高千伏攝影(highKVradiography)其它：放大攝影X線造影檢查對比劑(contrastmedium)造影方法：直接引入間接引入檢查前準(zhǔn)備及造影反應(yīng)處理人工對比人為地引入某一種對比劑（contrastmedia）或造影劑使其與周圍組織產(chǎn)生對比而顯影對比劑：氣體、鋇劑或碘劑導(dǎo)入所要檢查的結(jié)構(gòu)或器官內(nèi)或其周圍造影檢查陽性對比劑：碘劑、鋇劑不透X線陰性對比劑：氣體等易被X線透過直接引入：口服、灌入、注入腔道、腔隙或組織間間接引入：即生理積聚——吸收與排泄，如口服膽囊造影，靜脈腎盂造影碘對比劑使用前注意問題了解過敏史作過敏試驗(yàn)有過敏史者高度

6、重視過敏試驗(yàn)陰性者可造影，預(yù)防性用藥尤為重要嚴(yán)格掌握禁忌癥對比劑的選擇，非離子型對比劑更為理想X線檢查方法的選擇和綜合應(yīng)用選擇原則以臨床要求和部位為依據(jù)影像學(xué)檢查應(yīng)先簡單，后復(fù)雜注意靈活性、根據(jù)情況綜合應(yīng)用以實(shí)際出發(fā)，即解決問題，又尊重病人意見，減輕負(fù)擔(dān)X線檢查中的防護(hù)意義：X線檢查，避免不必要的損害防護(hù)范圍：工作人員、病人、無辜人員防護(hù)設(shè)施與設(shè)備：影像增感技術(shù)高速增感屏快速X線感光片防護(hù)技術(shù)：采取屏蔽防護(hù)和距離防護(hù)原則工作人員的防護(hù)意識(shí)數(shù)字X線成像CR：ComputerRadiography,計(jì)算機(jī)X線成像，IP(ImagePlate)板讀取、處理、存儲(chǔ)、打印成像。借助X光機(jī)和計(jì)算機(jī)

7、實(shí)現(xiàn)了數(shù)字X線成像DR：DigitalRadiography,直接數(shù)字X線成像（DDR），平板探測器－－X線信號(hào)直接轉(zhuǎn)換為電信號(hào)X線診斷原則及步驟——原則（必須熟悉和了解）正常解剖和生理的X線表現(xiàn)不同疾病在不同階段的病理和生理變化X線表現(xiàn)病史、癥狀及體癥臨床其它資料X線診斷步驟評價(jià)照片質(zhì)量與條件按一定順序觀察每一個(gè)部位分析病變強(qiáng)調(diào)注意：位置與分布、數(shù)目、形狀、邊緣、密度、鄰近器官組織改變、功能改變異病同影，同病異影影像檢查的時(shí)間因素與對比復(fù)查年