(醫(yī)藥衛(wèi)生)乳癌防治

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1、愛乳房，愛自己——乳腺癌的防治1王川醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師福建抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會副主任委員福建醫(yī)科大學(xué)“腫瘤學(xué)”碩士研究生導(dǎo)師中國“百萬婦女乳腺普查工程”福建首席專家福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤科副主任Tel:13950392797Email:chuanwang68@gmail.com門診時間：周二上午、周三下午、周五上午2乳房——生命的源泉、美麗的象征乳房的生長發(fā)育受體內(nèi)激素的調(diào)節(jié)影響（雌激素、孕激素、催乳素，等）每個女性一生之中，都可能面臨乳腺疾病的威脅常見疾?。夯?、炎癥、增生、腫瘤3各時期乳房保健嬰兒期兒童時期——飲食？青春期乳房發(fā)育月經(jīng)期——周期性疼痛？妊娠期、哺乳期——急性乳腺炎

2、？更年期、絕經(jīng)期——多事之秋？4乳房常見疾病——畸形多乳房多乳頭5原因：——乳汁淤積——細菌入侵臨床表現(xiàn)：局部癥狀：紅、腫、熱、痛、膿腫全身癥狀：體溫升高、淋巴結(jié)腫大血白細胞計數(shù)及分類乳房常見疾病——急性乳腺炎治療：——患側(cè)停止哺乳、排空乳汁——消除感染：抗生素、膿腫切開引流6常見問題增生炎癥腫瘤向乳腺腫瘤專業(yè)醫(yī)生咨詢接受專業(yè)乳腺檢查必要時進行病理學(xué)檢查確診進一步治療或觀察原因：建議：乳房腫塊？乳頭溢液？7臨床表現(xiàn)：乳房疼痛周期性乳房腫塊可伴乳頭溢液治療：對癥治療中醫(yī)中藥內(nèi)分泌調(diào)節(jié)定期復(fù)查，排除其它病變必要時手術(shù)活檢乳房常見疾病——乳腺增生癥8青年女性常見疾病：乳腺腺纖維瘤病因：——纖維細胞對

3、雌激素敏感性增高臨床表現(xiàn)：——腫塊治療：——觀察（定期復(fù)查）——手術(shù)切除9其它腫瘤良性：導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤（病）→→惡變？交界性：葉狀囊肉瘤10乳腺癌防治11乳腺癌——紅顏殺手形體缺憾心理創(chuàng)傷生命威脅12什么是乳腺癌正常情況下：新細胞老細胞替換異常：細胞異常增生癌變致癌因素浸潤、擴散13中國婦女乳腺癌的年齡－發(fā)病率曲線1438.5%Yangetal,2005患者數(shù)中國乳腺癌新發(fā)病例15近年死亡率變化較大的癌癥*（1991~2000）腫瘤年死亡率變化（%）城市農(nóng)村宮頸癌-27.52-17.32肺癌+29.38+47.73肝癌+13.04+17.12結(jié)、直腸癌+31.18+17.51乳腺癌+38.91

4、+39.73膀胱癌+23.50+19.87*胃、食管癌變化不大16乳腺癌的高危因素家族史家族史相對風(fēng)險度一位一級親屬1.5～2.0兩位一級親屬5.0一級親屬，雙側(cè)，絕經(jīng)后～10.0一級親屬，雙側(cè)，絕經(jīng)前～20.017乳腺癌的高危因素生殖因素因素相對風(fēng)險度初潮年齡早＞晚，↑4～5%∕年絕經(jīng)年齡晚＞早，↑4～5%∕年月經(jīng)周期短＞長第一胎足月妊娠年齡大＞小，未育＞生育產(chǎn)次多＞少哺乳史未哺乳＞長時間哺乳乳腺細胞暴露于雌激素環(huán)境的時間18乳腺癌的高危因素其它因素因素相對風(fēng)險度飲食因素高脂肪、高熱量～1.2酒精1.3乳腺良性疾病非增生性病變1.0單純增生性病變1.5～2.0不典型增生4.0～5.019乳腺

5、癌的高危因素其它因素因素相對風(fēng)險度絕經(jīng)期后雌激素替代治療1.1～1.5乳腺部位電離輻射10～20歲＞2020～30歲＞15＝50歲1.020乳腺癌的病因?qū)W預(yù)防許多因素不可避免健康生活方式：飲食結(jié)構(gòu)運動體重酒精吸煙避免不必要的電離輻射（射線）21乳腺癌預(yù)防守則要舍得“口?！庇芯湫υ捳f，上海乳腺癌的發(fā)病率與上海人的體重一起“蒸蒸日上”。說明體重和乳腺癌有密切關(guān)系?？纯催@組數(shù)據(jù)就知道了：如以70公斤為標準體重，每增加10公斤，乳腺癌的發(fā)生率提高20%，而60歲左右的女性體重每增加10公斤，患乳腺癌的危險性將增加80％。22保健品別亂吃現(xiàn)在市場上的很多女性保健品，都含有一定量的雌激素，雌激素是一把“雙

6、面刃”，確能延長女性的“青春期”，但也就帶來了乳腺導(dǎo)管上皮細胞增生，甚至癌變。乳腺癌預(yù)防守則23生育別太晚女性第一次足月的妊娠可以導(dǎo)致乳腺上皮發(fā)生一系列變化而趨成熟，使得上皮細胞具有更強的抗基因突變能力，同時體內(nèi)產(chǎn)生大量的孕激素對于保護乳房健康很有用。所以，懷孕、分娩、哺乳雖然辛苦，但可大大增強了女性的抗疾病能力，這種能力越早獲得，對于防止乳腺癌的發(fā)生就越有利。乳腺癌預(yù)防守則24要從娃娃抓起乳腺癌主要是一個成人病，但已經(jīng)表現(xiàn)出低齡化趨勢，因為現(xiàn)在孩子一般都是獨生子女，家長自然視為掌上明珠，拼命給孩子增加營養(yǎng)，高脂肪、高熱量的飲食不算，還從市場上盲目購買兒童食品給孩子補身體，其中不少補品就含有激

7、素，促使女孩子的生長發(fā)育加速，性早熟。據(jù)統(tǒng)計，上海女孩子的月經(jīng)初潮年齡已經(jīng)由16歲提前到了13歲，女性月經(jīng)初潮早，意味著乳腺組織更早暴露在雌激素的作用之下，患病的可能性大、年齡可能早。乳腺癌預(yù)防守則25藥物預(yù)防——“他莫昔芬”利：乳癌發(fā)病率下降40%缺血性心臟病發(fā)病率下降20%脊椎骨折發(fā)病率下降33%弊：子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率增3倍血栓性疾病嚴重的眼病肝癌及肝功能損害*僅針對高危人群26早期發(fā)現(xiàn)早期診斷