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《PCT臨床應(yīng)用-急診》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、免疫熒光檢測平臺（降鈣素原，PCT）——即時支持抗生素治療決策抗生素時代的到來前言InfectiousDiseaseMortalityintheUnitedStates,1900to1996——抗感染指南的更替194220022004200820082012備注：按照感染性疾病病原診斷與管理要求，以下各項檢查可作為計算微生物標(biāo)本送檢率：1.無菌體液細菌涂片；2.合格標(biāo)本細菌培養(yǎng)；3.肺炎鏈球菌尿抗原；4.軍團菌抗原/抗體檢驗；5.真菌涂片及培養(yǎng)；6.血清真菌G實驗或GM試驗；7.血清降鈣素原檢驗（PCT）。衛(wèi)生部醫(yī)
2、政司急診科常見感染疾病EmergMedJ.2012Jun29.膿毒癥是急診感染的最嚴重形式Sepsis:10–20%Severesepsis:20–50%Septicshock:40–80%膿毒癥的死亡率高ExpertRev.AntiInfect.Ther.10(6),701–706(2012)感染性疾病的診斷感染臨床表現(xiàn)影像學(xué)變化病原學(xué)證據(jù)生物標(biāo)記物敏感性差特異性差危重病人無法耐受受操作場所限制標(biāo)本采集困難培養(yǎng)時間長感染診斷的重要依據(jù)理想的生物學(xué)標(biāo)記物增加臨床評估的價值縮短確定診斷的時間區(qū)別感染性和非感染性疾?。?/p>
3、細菌或非細菌感染）CritCareClin2006,22:503-519降鈣素原（PCT）——世界公認對全身性感染的診斷、預(yù)后評估及治療監(jiān)測性能最優(yōu)的炎性標(biāo)志物Reportofthe5thTorontoSepsisRoundtable,Toronto,Ontario,Canada,October25,26,2000.降鈣素原（PCT）——全身性感染/膿毒癥的國際診斷標(biāo)準(zhǔn)之一……降鈣素原（PCT）——膿毒癥與膿毒性休克的國際診療指南（2008更新）……降鈣素原（PCT）——德國膿毒癥協(xié)會關(guān)于膿毒癥的診療指南（2010
4、更新）建議早期檢測PCT濃度水平以排除膿毒癥或輔助確診降鈣素原（PCT）——生物學(xué)與生理學(xué)特性降鈣素的無活性前肽物質(zhì)由116個氨基酸組成分子量約為13kDa機體受到炎癥刺激后，特別是由細菌感染引起的炎癥刺激后，降鈣素原（PCT）由眾多類型的組織器官產(chǎn)生。MoullecJ.M,etal.FEBSLett1984MüllerB,etal.JCEM2001LinscheidP,etalCritCareMed2004&Endocrinology2003降鈣素原（PCT）——作為炎性標(biāo)志物的優(yōu)勢ReinhartK,etal.
5、CritCareClin2006機體受到內(nèi)毒素刺激后炎性標(biāo)志物的動力學(xué)變化過程快速、高特異性的增長在細菌感染情況下，PCT水平的增加可在感染后3至6小時內(nèi)被檢測到且隨著感染的嚴重程度而增高快速衰減半衰期約20-24小時，可以快速反映治療效果不受腎功能狀態(tài)和類固醇激素的影響疾病監(jiān)控中，PCT有著天然的優(yōu)勢降鈣素原（PCT）的臨床價值——PCT為臨床醫(yī)生解決……急診科懷疑感染或不明原因發(fā)熱患者的鑒別診斷重癥監(jiān)護室（ICU）全身性感染、膿毒血癥的診斷、治療效果監(jiān)測等兒科/新生兒科不明原因發(fā)熱、疑似感染的鑒別診斷呼吸科呼吸
6、系統(tǒng)感染的鑒別診斷、治療監(jiān)測、抗生素使用的管理外科病房手術(shù)后是否發(fā)生細菌感染的監(jiān)測...........血液科是否感染引起的發(fā)熱、白細胞異常的鑒別診斷風(fēng)濕免疫科自身免疫性疾病與感染的鑒別診斷腫瘤科放療、化療后是否感染引起的發(fā)熱的鑒別診斷..........急診科常見的感染性疾病支氣管肺部感染CAP/HAP/吸入性肺炎/AECOPD國外學(xué)者研究表明：75％的社區(qū)獲得性肺炎(CAP)在急診科進行初始診斷和治療2復(fù)雜性腹腔內(nèi)感染(腹腔中空臟器穿孔/損傷)是外科常見疾病膿腫形成/腹膜炎(原發(fā)性/繼發(fā)性)3急診就診的各種原因
7、調(diào)查顯示：急診感染或合并急性感染占急診就診病因的第一位11.郭樹彬，張波，陳旭巖，王煒芳，尹明等。世界急危重病醫(yī)學(xué)雜志。2006年第5期第1512頁-1515頁2.薛曉艷。中華急診醫(yī)學(xué)雜志。2006年第12期第1118頁-1121頁。3.SolomkinJSetal.ClinInfectDis.2003;37:997-1005.PCT的濃度隨感染的擴散 和感染嚴重程度的加重而升高PCT可以指導(dǎo)抗生素應(yīng)用，監(jiān)測疾病的轉(zhuǎn)歸PCT可以縮短抗生素療程中華急診醫(yī)學(xué)雜志２０１２年９月第２１卷第９期AmJRespirCritCa
8、reMedVol177.pp498–505,2008PCT導(dǎo)向的治療可以減少抗生素療程PCT有利于AECOPD患者肺功能恢復(fù)CHEST2007;131:9–19膿毒癥的鑒別診斷連續(xù)3d下降30%以上，即說明治療有效抗生素療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)降鈣素原（ＰＣＴ）急診臨床應(yīng)用的專家共識急診呼吸道感染在嚴重社區(qū)獲得性肺炎（SCAP）、院內(nèi)獲得性肺炎（HAP）以及呼吸機相關(guān)
