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《(醫(yī)學)生化反應與醫(yī)學實踐》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、生化反應與醫(yī)學實踐將生化反應的“線路圖”與生命活動聯(lián)系起來,把生物化學理解為“生命的化學”是最恰當不過了。因此,對于生命衛(wèi)士---醫(yī)生來說,生物化學具有特殊的地位,沒有足夠的生化知識,醫(yī)療實驗就會失去基礎。醫(yī)學實踐的主要內(nèi)容是診斷、治療和預防疾病。疾病的發(fā)生包含外因(如病毒、細菌、化學物質和物理因素)和內(nèi)因(生化反應異常)。從診斷角度講,只要找出外源性因素即可作出診斷,如乙型肝炎患者血清中常存在乙肝病毒抗原,鉛中毒患者體內(nèi)有鉛的蓄積等等。但也有很多場合找不出明確的外因,這就必須從生化反應過程中尋找異常處。另一方面,歸根到底來說,外因還得通過內(nèi)因起作用。許多外部因素是干擾破壞了正常的生
2、化反應過程才引起疾病的,如射線可引致體內(nèi)游離自由基反應而干擾一系列別的生化反應,并可直接損傷DNA和蛋白質,從而引起射線病。由于體內(nèi)生化反應千千萬萬,有時也難免出錯,若不及時得到糾正,也會生病。從上述可見,由于外因和內(nèi)因交織在一起,導致生化反應異常的種類多樣,使得疾病類型紛紜復雜,各種疾病的鑒別診斷也復雜化。然而有一點可以肯定,正因如此,從生化反應上至少可以回答大部分的病因并作出診斷?，F(xiàn)在讓我們參加這樣一個病例報告會:醫(yī)生A介紹說,患者是一個小孩,主要癥狀為嚴重的關節(jié)炎和肌肉刺痛,但無紅腫和畸形改變,不發(fā)熱,心臟和白細胞計數(shù)檢查指標正常?；鶎俞t(yī)院不能確診而轉本院。根據(jù)以上指征,該病例
3、已可排除風濕樣或風濕性關節(jié)炎,但其他關節(jié)炎癥和肌肉刺痛的病因目前還不十分清楚,當然痛風病不能排除。不論如何該病例可能存在某些生化代謝異?；蛉毕?所以請生化研究室的同志一起會診。再說說疾病的治療與生化反應的關系吧。化學藥物治療是疾病治療中的主要手段。從根本說,藥物具有消除外因和調節(jié)內(nèi)因使之正?；墓δ懿拍馨l(fā)揮療效,而這又是離不開生化反應的。如大家熟知的磺胺藥,它對某些細菌感染性疾病具有良好的療效,是因為能阻斷細菌細胞內(nèi)葉酸的合成使之死亡,人體細胞由于不存在葉酸合成的機制,故不受影響。還有許多這樣的例子。從以上敘述可以看出,一個好的治療方法的產(chǎn)生必須巧妙地運用生化反應的特點。讓我們更多地
4、、更自覺地把生化知識運用到醫(yī)療實踐中去吧。“這是一個絕好的生化代謝病的例子”,一位中年研究人員接著介紹,“根據(jù)A醫(yī)生的介紹,我們推測該病例很可能與嘌呤分解代謝異常用關,因為象痛風病和Lesch-Nyhan綜合癥等病由于嘌呤分解代謝加速而使終產(chǎn)物尿酸增加并積存在肌肉中和關節(jié)處,引起炎病和疼痛。故首先須測定患者血清和尿液中尿酸的含量?！被灲Y果表明,此二項指標均比正常值低80﹪左右,這證明該病例不屬于嘌呤分解代謝過盛病,而囑于嘌呤分解代謝阻礙癥。從反應“線路圖”可知,凡阻斷嘌呤分解代謝過程中的任一環(huán)節(jié)都可能引起尿酸產(chǎn)生減少。我國醫(yī)學生化的展望生物化學對醫(yī)學的貢獻可以歸納為四個方面:(1)
5、生物化學為臨床提供了各種生化測定方法,供診斷、病情的隨訪及預后之用。(2)生物化學為許多疾病。如過去航海者易患壞血病,后來生化工作者發(fā)現(xiàn)此病是缺乏維生素C所引起的。(3)生物化學也為疾病的治療提供藥物。胰島素、甲狀腺素、生長激素等一些激素是生化工作者發(fā)現(xiàn)、提純并制成制劑供臨床使用的。其它還有各種維生素、抗生素、核苷酸制劑等。(4)找出一些藥物的作用機制。這對于一些藥物的正確使用以及新藥物的設計提供依據(jù)。例如研究證明青霉素的作用機制是抑制細菌的細胞壁合成;利福霉素的作用機制是抑制了細菌的RNA聚合酶,使細菌的DNA不能轉錄。有人認為生物學中分子生物學是它的主要部分,目前正處在一個爆炸發(fā)
6、展階段,而不是一場革命。它不象量子理論或相對論那樣,對原有的概念加以改變,而是實驗手段的大量增加,其應用對長期以來懸而未決的生物學問題作出了答案。下面重點介紹在醫(yī)學上極為重要 幾個方面的工作及其前景:基因工程:基因工程是七十年代初開始發(fā)展起來的一種新技術。由于它的廣闊應用前景,在短短的幾十年中,進展非常迅速。用基因工程的方法可以生產(chǎn)醫(yī)藥方面需要的、但生物來源含量很少而價格昂貴的激素或疫苗。癌基因:腫瘤的病因和發(fā)病過程是人們長期研究的重大課題。雖然對腫瘤進行了大量的研究工作,但只是到找到癌基因才有了重大的突破。找到癌基因的重大意義在于把腫瘤的發(fā)生和遺傳學聯(lián)系起來了,它說明腫瘤與基因有關
7、。八十年代初有三個試驗室同時利用基因克隆的方法從人膀胱癌及雞淋巴瘤DNA中分離出注和動物體內(nèi)可以引起腫瘤的基因,名為癌基因。癌基因的發(fā)現(xiàn)無疑對腫瘤的病因及發(fā)病過程的了解是一大突破,也將對腫瘤的防治提供線索,如制成抗腫瘤疫苗,將單克隆抗體與同位素結合可供腫瘤早期診斷。有人認為本世紀不有可能達到防治腫瘤的目的?；蛑委?基因治療是用正?；蛉〈腥毕莸幕?從而達到治療目的的方法。有人對基因治療抱樂觀態(tài)度,認為體細胞基因治療可能在一、二年內(nèi)在動物身上部分獲得成
