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1、拔牙位點保存技術(shù)在預(yù)防口腔種植后牙槽骨吸收的應(yīng)用研究【摘要】目的:探討拔牙位點保存技術(shù)在口腔種植后牙槽骨吸收中的預(yù)防應(yīng)用效果。方法：取2014年11月-2017年3月醫(yī)院收治需要拔出下頜磨牙患者70例，隨機數(shù)字法分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組拔牙后進行常規(guī)處理，觀察組拔牙后采用拔牙位點保存技術(shù)進行處理，利用錐形束CT對2組牙槽骨吸收量、骨密度及新骨輪廓變化情況進行評估，比較2組臨床療效及安全性情況。結(jié)果：觀察組治療后6個月新骨輪廓、骨密度水平，均高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后6個
2、月牙槽骨垂直吸收量，低于對照組（P<0.05）；2組拔牙前牙槽骨高度、牙槽骨寬度及差值水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組拔牙后牙槽骨高度、牙槽骨寬度，均低于對照組（P<0.05）；觀察組拔牙后差值水平，高于對照組（P>0.05）；觀察組治療后6個月不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%與對照組20.00%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：拔出下頜磨牙患者治療后采用拔牙位點保存技術(shù)效果理想，能減少牙槽骨吸收，安全性較高，能為種植牙修復(fù)營造良好的位點條件，值得推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】拔牙位點保存技術(shù)；口腔
3、種植；牙槽骨吸收；錐形束CT；應(yīng)用效果近年來，隨著種植技術(shù)的不斷發(fā)展及新興材料的日益涌現(xiàn)，導(dǎo)致種植修復(fù)已經(jīng)成為缺失牙患者中的首選治療方法，該方法不僅能為義齒提供理想的支撐，使得義齒更加穩(wěn)固，有助于提高咀嚼效率，并且該治療方法并不需要基牙的磨削，具有舒適、美觀等優(yōu)點[1]。傳統(tǒng)的種植觀念認(rèn)為[2]，患牙拔除后3高月拔牙愈合后方可以進行種植體的植入，該方法雖然能滿足臨床治療效果，但是容易增加治療周期。同時，義齒種植修復(fù)時也需要足夠的骨量及良好的骨質(zhì)方可實現(xiàn)長期穩(wěn)定的種植骨結(jié)核[3]。但是，患者牙齒拔除后待牙自然愈
4、合后拔牙窩容易由于骨吸收引起種植區(qū)骨量不足，增加前牙區(qū)種植體置入植骨的可能性。研究表明[4]：將拔牙位點保存技術(shù)用于口腔種植后牙槽骨吸收預(yù)防中效果理想，能提高臨床效果，安全性較高，但是該結(jié)論有待驗證。為了探討拔牙位點保存技術(shù)在口腔種植后牙槽骨吸收中的預(yù)防應(yīng)用效果。取2014年11月-2017年3月醫(yī)院收治需要拔出下頜磨牙患者70例，報道如下。1.資料與方法1.1臨床資料取2014年11月-2017年3月醫(yī)院收治需要拔出下頜磨牙患者70例，隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組。對照組35例，男24例，女11例，年齡（1
5、9-59）歲，平均（43.23±3.41）歲。觀察組35例，男22例，女13例，年齡（20-60）歲，平均（41.89±3.38）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合下頜磨牙臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均需要進行拔牙治療[5]；（2）無股缺損、無明顯的骨吸收，軟組織形態(tài)完整，并且具有正常的咬合關(guān)系。（3）牙槽骨硬度適中、植體植入后均獲得良好的初期穩(wěn)定性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并急性根尖周病、牙周病變者；（2）牙根位置、角度不理想，需要改變種植體植入方向者；（3）合并嚴(yán)重骨缺損、咬合關(guān)系錯亂、口腔衛(wèi)生差者。本課題在倫理委員會批準(zhǔn)、監(jiān)督下進行
6、，患者對治療方法等知情同意。1.2方法（1）材料。為了完成手術(shù)需要，試驗中需要Bio-OssCollagen膠原、Bio-Gide可吸收性生物膜、鈦釘、微創(chuàng)拔牙器械及不可吸收縫合線輔助完成手術(shù)。（2）治療方法。對照組：拔牙后進行常規(guī)處理。術(shù)前進行常規(guī)消毒、鋪巾，利用阿替卡因進行局部麻醉，利用挖匙在微創(chuàng)原則下將牙槽窩中存在感染的組織、根尖肉芽、囊腫等進行清除，清除完畢后利用生理鹽水進行創(chuàng)口常規(guī)清洗，壓迫止血后完成治療[6]。觀察組拔牙后采用拔牙位點保存技術(shù)進行處理：采用阿替卡因局部麻醉，待麻醉生效后進行常規(guī)消毒
7、、鋪巾，將牙齦切開，形成三角瓣，完成牙齦分離后進行微創(chuàng)拔牙，利用挖匙將牙槽窩中額的感染組織、壞死組織等去除，利用生理鹽水進行清洗。根據(jù)每一位患者拔牙窩大小植入100mg-200mgBio-OssCollagen膠原，完全填補骨缺損部位，植入高度平牙槽（可以略高出0.5mm），保持寬度略平或略高于相鄰牙骨面0.5mm，填補完畢后表面采用Bio-Gide可吸收性生物膜并且利用鈦釘進行固定，保證兩側(cè)牙齦減張拉攏、縫合[7]。（3）術(shù)后處理。術(shù)后根據(jù)每一位患者實際情況靜滴或口服3-5d消炎藥，每天利用氯己定進行漱口，
8、術(shù)后8-10天拆線，6個月后叮囑患者到醫(yī)院復(fù)查并進行延期種植手術(shù)治療。1.3觀察指標(biāo)（1）新骨輪廓、骨密度及牙槽骨垂直吸收量。觀察2組治療后6個月新骨輪廓、骨密度及牙槽骨垂直吸收量情況。（2）牙槽骨高度、寬度及差值。利用錐形束CT對2組拔牙前、拔牙后牙槽骨高度、牙槽骨寬度及差值情況進行測量[8]。（3）安全性。觀察2組治療后6個月紅腫異常、植體松動及感染等并發(fā)癥發(fā)生率情況。1.4統(tǒng)計分析采用SPSS
