糖尿病患者血糖監(jiān)測

《糖尿病患者血糖監(jiān)測》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、糖尿病患者血糖監(jiān)測糖尿病患者血糖監(jiān)測與控制及健康教育張秀內(nèi)容●血糖監(jiān)測的意義●血糖監(jiān)測的內(nèi)容●血糖監(jiān)測的頻率●血糖監(jiān)測的注意事項(xiàng)●糖尿病患者血糖控制健康教育血糖監(jiān)測的意義（一）●血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成部分?！裱撬降谋O(jiān)測可通過檢查血和尿來進(jìn)行,但檢查血糖是最理想的，如不能檢查血糖，可檢查尿糖作為參考?！裱潜O(jiān)測形式：靜脈抽血（血漿葡萄糖）血糖儀監(jiān)測（全血葡萄糖）●血漿葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%-15%。血糖監(jiān)測的意義（二）●反映飲食控制的效果—通過餐后血糖?！穹从尺\(yùn)動治療的效果—通過運(yùn)動前后的血糖。●反映藥物治療的效

2、果—通過餐前及餐后的血糖?！窨梢酝ㄟ^血糖結(jié)果，對治療方案進(jìn)行調(diào)整。●可以通過血糖結(jié)果，了解有無低血糖發(fā)生及特殊情況下的血糖變化。血糖監(jiān)測的內(nèi)容(一)●自我血糖監(jiān)測（SMBG）：概念：由患者在家用便攜式的血糖儀所進(jìn)行的血糖自我監(jiān)測?！裱钦Ｖ担翰颓把牵海?.1mmol/L（110mg/dl）餐后2小時(shí)血糖：＜7.8mmol/L（140mg/dl）血糖監(jiān)測的內(nèi)容(二)●早餐前血糖（空腹）●午餐前、晚餐前、睡覺前血糖●餐后2小時(shí)血糖（早、午、晚）●夜間血糖（凌晨3點(diǎn)）●隨機(jī)血糖血糖監(jiān)測的內(nèi)容(三)●低血糖的原因：■飲食不當(dāng)：控制飲食過于嚴(yán)

3、格，注射胰島素的患者未按規(guī)定時(shí)間進(jìn)餐，沒有按時(shí)加餐。■運(yùn)動不當(dāng)：空腹運(yùn)動，運(yùn)動量過大又沒有加餐?！鼋堤撬幬锏氖褂眠^量，尤其是磺脲類藥物和胰島素。血糖監(jiān)測的內(nèi)容(四)●高血糖的原因：■飲食過量，攝入的熱量超過機(jī)體的需要量?！鲞\(yùn)動量減少，尤其是餐后不運(yùn)動?！鼋堤撬幍挠昧坎蛔??！鍪中g(shù)、急癥等各種應(yīng)激狀態(tài)，情緒變化等。■低血糖后的高血糖反應(yīng)。血糖監(jiān)測的內(nèi)容(五)●糖化血紅蛋白（HbA1C）■反映2-3個(gè)月的血糖平均水平?！鲇脕碓u估血糖控制與血管并發(fā)癥之間的主要指標(biāo)?！鍪窃u價(jià)糖尿病患者血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。血糖監(jiān)測的頻率(一)●自我血糖監(jiān)測（SMBG

4、）的頻率：取決于以下因素：■治療的目標(biāo)?！龅脱堑奈ｋU(xiǎn)。■是否需要短期調(diào)整治療?！鎏厥馇闆r，如妊娠前和妊娠期間，突發(fā)其他疾病，未覺查的低血糖。■個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況。血糖監(jiān)測的頻率(二）●血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每日監(jiān)測4-7次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制。●當(dāng)血糖穩(wěn)定過已達(dá)血糖控制目標(biāo)時(shí)可每周監(jiān)測1-2天。血糖監(jiān)測的頻率(三)●使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少測5次，達(dá)到治療目標(biāo)后每日自我監(jiān)測血糖2-4次?！袷褂每诜幒蜕罘绞礁深A(yù)的患者達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測血糖2-4次。血糖監(jiān)測的頻率(四)●血糖監(jiān)測的時(shí)間■餐前血糖監(jiān)測，當(dāng)血糖水平很高

5、時(shí)，空腹血糖水平是首先要關(guān)注的，有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者（老年人、血糖控制較好者）也應(yīng)測定餐前血糖?！霾秃?小時(shí)血糖監(jiān)測適用于空腹血糖已獲得良好控制但仍不能達(dá)到治療目標(biāo)者。血糖監(jiān)測的頻率(五)■睡前血糖監(jiān)測適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長效胰島素的患者?！鲆归g血糖監(jiān)測適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo)而空腹血糖仍高者。■出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測血糖。■劇烈運(yùn)動前后宜監(jiān)測血糖。2010版糖尿病防治指南推薦方案●使用基礎(chǔ)胰島素的患者■血糖達(dá)標(biāo)前：每周監(jiān)測3天空腹血糖，每兩周復(fù)診一次，復(fù)診前一天加測5點(diǎn)血糖譜?！鲅沁_(dá)標(biāo)后：每周監(jiān)測3次血糖，即：空

6、腹、早餐后和晚餐后，每月復(fù)診1次，復(fù)診前一天加測5點(diǎn)血糖譜。2010版糖尿病防治指南推薦方案●使用預(yù)混胰島素者■血糖達(dá)標(biāo)前：每周監(jiān)測3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每兩周復(fù)診1次，復(fù)診前一天加測5點(diǎn)血糖譜。■血糖達(dá)標(biāo)后：每周監(jiān)測3次血糖，即：空腹、晚餐前和晚餐后，每月復(fù)診1次，復(fù)診前一天加測5點(diǎn)血糖譜。2010版糖尿病防治指南推薦方案●未使用胰島素治療者的強(qiáng)化血糖監(jiān)測方案■每周3天，每天5-7點(diǎn)血糖譜的監(jiān)測，主要在藥物調(diào)整期間使用。2010版糖尿病防治指南推薦●未使用胰島素治療者的低強(qiáng)度血糖監(jiān)測方案：■每周3天，每天一餐前后或每周3天早餐

7、前、睡前的血糖監(jiān)測，以此既掌握血糖控制趨勢又能了解進(jìn)餐對血糖的影響，如懷疑有無癥狀低血糖則應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測餐前血糖。血糖監(jiān)測方案推薦（一）●“3對半”方案——非胰島素治療監(jiān)測方案日常:第一周測早餐前和早餐后第二周測午餐前和午餐后第三周測晚餐前和晚餐后第四周測睡前復(fù)診：建議至少一個(gè)月復(fù)診一次。復(fù)診前一天：監(jiān)測5點(diǎn)血糖，分別是早餐前后、午餐后、晚餐后和睡前。早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前凌晨3點(diǎn)第一周√√第二周√√第三周√√第四周√復(fù)診前一天√√√√√血糖監(jiān)測方案推薦（二）●“315”方案——基礎(chǔ)和預(yù)混胰島素治療監(jiān)測方案日常：每周側(cè)3次

8、血糖，分別早餐前、早餐后、晚餐后。復(fù)診：建議至少每月復(fù)診一次。復(fù)診前一天：監(jiān)測5點(diǎn)血糖，分別是早餐前后、午餐后、晚餐后和睡前。如果患者有低血糖反應(yīng)，應(yīng)即時(shí)監(jiān)測血糖，如遇特殊情況，遵醫(yī)囑加測血糖。早餐前早餐后