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1、血液標(biāo)本存放時(shí)間對(duì)PT、APTT檢測結(jié)果影響的分析【摘要】目的分析抗凝血液標(biāo)本放置不同的時(shí)間對(duì)PT、APTT檢測結(jié)果的影響。方法收集100例健康狀況良好的體檢者的抗凝血，離心后，采用日本CA-1500全自動(dòng)血凝分析儀立即檢測的結(jié)果為對(duì)照組。結(jié)果標(biāo)本放置4℃24h、36h、48h、72h以及4天APTT都呈顯著性延長趨勢（P＜0.05），在12h，APTT無明顯延長，而PT值在12h、24h、36h、48h檢測無顯著性延長（P＞0.05），而在72h、4天時(shí)間點(diǎn)檢測PT都較前呈現(xiàn)顯著性延長(P＜0.05)。以本試驗(yàn)室參考范圍PT:11～14
2、s，APTT:24～36s判斷，則第4天檢測PT、APTT的結(jié)果有75％標(biāo)本PT值變?yōu)楫惓＃?2％標(biāo)本APTT值變?yōu)楫惓?。結(jié)論血液標(biāo)本檢測后放置冰箱保存的時(shí)間最長不得超過72h，對(duì)于檢測結(jié)果接近參考范圍上限的標(biāo)本則保存時(shí)間最長不得超過48小時(shí)。【關(guān)鍵詞】PTAPTT時(shí)間現(xiàn)如今人們對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性倍受關(guān)注，因此標(biāo)本需用保存，保存多長時(shí)間，是否影響檢驗(yàn)結(jié)果成了實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的重要問題。本文以100例健康狀況良好的體檢者的標(biāo)本在不同時(shí)間點(diǎn)檢測結(jié)果的比較分析如下。1材料與方法1.1儀器日本CA-1500全自動(dòng)血凝分析儀。離心機(jī)：中科大KDC-4
3、0低速離心機(jī)，轉(zhuǎn)子型號(hào)：E196，設(shè)定為10分鐘3000r/min[1]。1.2試劑德國DBE公司試劑盒，原理為凝固法。31.3方法抽取100例（去除血脂或黃疸都高出正常值）健康狀況良好的體檢者的靜脈血，按抗凝劑和血液（1∶9）抗凝比例要求注入試管充分混勻后，離心10分鐘3000r/min，每次收集到的標(biāo)本都在1h之內(nèi)檢測完畢[2]以此作為對(duì)照組，檢測后立即放置冰箱4℃保存12h、24h、36h、48h、72h以及4天各檢測一次記錄結(jié)果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0forwindows軟件處理，以0.05為顯著性標(biāo)準(zhǔn)。2結(jié)果見表1
4、、表2。表1PT在不同時(shí)間測定值與對(duì)照組比較（x±sd）均值差的顯著性水平為0.05。結(jié)果顯示：表1可知，在12h、24h、36h、48h檢測PT值沒有什么顯著性增大，而在72h和4天時(shí)檢測則PT值都呈顯著性增大，2例對(duì)照組檢測結(jié)果14s＞PT＞13.5s則在48小時(shí)檢測時(shí)結(jié)果均PT＞14s變?yōu)楫惓＃?天時(shí)則有75％標(biāo)本的結(jié)果PT＞14s變?yōu)楫惓?。?可看出，檢測APTT時(shí)，12hAPTT值無顯著性增大，其他各個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢測結(jié)果APTT值一直呈增加趨勢且增加顯著，第4天時(shí)檢測的結(jié)果有70％標(biāo)本的結(jié)果APTT＞36s變?yōu)楫惓＃瑫r(shí)也可以看出對(duì)
5、照組檢測結(jié)果APTT≥30s則在4天時(shí)間點(diǎn)檢測結(jié)果均APTT＞36s變?yōu)楫惓！?討論33.1PT是反映外源性凝血系統(tǒng)最常用的篩選試驗(yàn)。APTT是反映內(nèi)源性凝血途徑因子FⅫ、FⅪ、FⅨ、FⅧ的水平。從表1、2可以看出在隨著時(shí)間的延長PT、APTT的值也在增大，說明標(biāo)本放置時(shí)間越長，PT、APTT值就越大。3.2血液標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)PT、APTT的結(jié)果是有影響的，針對(duì)臨床試驗(yàn)標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室要求保存，則對(duì)檢測PT、APTT來說，由表結(jié)果顯示可知，標(biāo)本保存時(shí)間最長不得超過72小時(shí)，也與其他有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道要符。而對(duì)于檢測結(jié)果接近上限值時(shí)，由上述結(jié)果顯示表明
6、，血液標(biāo)本保存的時(shí)間不得超過2天。3.3本次比較試驗(yàn)對(duì)于標(biāo)本來說沒有吸取血漿單獨(dú)存放，而是每次試驗(yàn)前從冰箱取出靜止復(fù)溫后檢測。離心10分鐘3000轉(zhuǎn)的標(biāo)本上層血漿是否完全負(fù)含血小板，有待試驗(yàn)比較。3.4從本文比較結(jié)果看，PT、APTT檢測的標(biāo)本若臨床只為醫(yī)患官司以求復(fù)查則保存時(shí)間最長不得超過72小時(shí)，但是要與對(duì)照組比較而言，在36h和48h檢測時(shí)均有顯著性變化，因此在試驗(yàn)室質(zhì)控方面來看，檢測PT、APTT的標(biāo)本放置時(shí)間不得超過36小時(shí)。參考文獻(xiàn)[1]葉應(yīng)嫵，王毓山，申子瑜，主編.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006
7、：11.[2]叢玉隆，張海明，任群珍.血液學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制的重要因素?—標(biāo)本采集及控制[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，1998，21（1）：54.3
