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《高齡初產(chǎn)婦分娩的護理探析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、高齡初產(chǎn)婦分娩的護理探析【摘要】目的觀察高齡初產(chǎn)婦的護理干預效果。方法將2007年2月-2009年5月在我院分娩的高齡初產(chǎn)婦106例為干預組,進行心理護理、圍生期護理,以同期在我院分娩的高齡初產(chǎn)婦106例作為對照組,予以常規(guī)護理。觀察并比較兩組患者妊娠合并癥與產(chǎn)科并發(fā)癥、胎兒結(jié)局,患者及家屬滿意度。結(jié)果干預組合并癥與產(chǎn)科并發(fā)癥少、剖宮產(chǎn)率低、產(chǎn)程短,新生兒體重重,與對照組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論高齡孕婦屬高危妊娠,重視護理干預,可明顯降低圍生期并發(fā)癥發(fā)生率,得到了患者及家屬的理解和認可,有利于整體護理質(zhì)量的提高?！娟P鍵詞
2、】高齡初產(chǎn)婦;護理干預;圍生期近年來高齡初產(chǎn)婦的比例逐漸增大,除了晚婚晚育外,主要原因是自然流產(chǎn)、習慣性流產(chǎn)、輔助生殖技術的發(fā)展等。在職業(yè)女性中,高齡初產(chǎn)婦比例增加更加明顯,文獻報道為1.27%～4.09%[1,2]。我們對2007年2月-2009年5月分娩的106例高齡初產(chǎn)婦實施護理干預,并取得了滿意的效果,現(xiàn)報告如下。 1臨床資料6 本組222例,均為35歲以上單胎、頭位孕婦。選擇106例作為觀察組,給予圍產(chǎn)期護理干預,主要包括:孕期檢查及保健指導、飲食指導、IKAP健康教育模式的實施、分娩期保健指導、導樂分娩護理。將余116例作為
3、對照組,實施圍產(chǎn)期常規(guī)護理。兩組孕婦年齡、身高、體重、孕周比較差異無顯著性(P>0.05)。比較兩組妊娠并發(fā)癥、分娩方式及產(chǎn)時、產(chǎn)后母子情況、陰道分娩總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血情況?！ ?結(jié)果 2.1兩組妊娠并發(fā)癥情況比較見表1。 2.2兩組分娩方式及產(chǎn)時、產(chǎn)后母子情況見表2?！ ?.3陰道分娩總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血情況比較見表3。表1組妊娠并發(fā)癥情況比較表2分娩方式及產(chǎn)時、產(chǎn)后母子情況表3陰道分娩總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血情況比較注:P<0.05 3干預護理 3.1IKAP健康教育模式[3]即信息(information)-知識(knowled
4、ge)-信念(attitude)-行為(prac2tice)模式。(1)掌握產(chǎn)婦信息:通過多種途徑收集和分析產(chǎn)婦生理、心理、社會各方面的信息,了解其需求;6(2)講授相關知識:根據(jù)已獲信息,采取恰當?shù)姆绞?、方法幫助產(chǎn)婦及家屬了解妊娠和分娩的過程,可能的變化和出現(xiàn)的問題及保健知識,并告之其有權(quán)共同參與診療計劃的制訂及有義務為保持和恢復健康而接受和配合醫(yī)療護理工作;(3)轉(zhuǎn)變思想觀念:協(xié)助產(chǎn)婦運用已掌握的知識分析影響分娩的不良因素,幫助產(chǎn)婦取得家屬的支持,增強自信心;(4)產(chǎn)生實際行動:通過與產(chǎn)婦討論和執(zhí)行護理計劃,促進其養(yǎng)成健康的生活習慣,積
5、極配合治療?！ ?.2健康教育健康指導：保證充足的睡眠，取左側(cè)臥位，休息不少于10h。補充營養(yǎng)，食用高蛋白、高維生素、低鹽低脂飲食，多食水果、蔬菜，保持大便通暢。每月3天胎動自測，胎動計數(shù)>30次/12h為正常，若<10次/12h，提示胎兒缺氧，及時就診檢查。組織孕婦參加孕婦學校，學習有關妊娠與分娩的知識，消除緊張與疑慮?！ ?.3心理護理在待產(chǎn)、分娩過程，告知分娩的過程，指導掌握分娩時必要的呼吸技術和軀體放松技術。開展陪伴分娩，以精神上鼓勵、心理上安慰、體力上支持，消除其恐懼焦慮情緒，使其能保持良好的情緒、充沛的體力，順利度過
6、分娩全過程，利于母嬰的身心健康?！ ?.4妊娠期高血壓疾病的護理6保持環(huán)境安靜，避免聲光刺激，一切治療活動和護理操作盡量輕緩且相對集中。密切觀察生命體征的變化，注意孕婦有無頭暈、頭痛、眼花等自覺癥狀的出現(xiàn)，備好急救車、吸引器、開口器、氧氣、等急救藥品。注意硫酸鎂的毒性反應，監(jiān)測心功能、尿量、膝反射、血鎂濃度等變化。12例妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦無1例子癇發(fā)生，病情穩(wěn)定后剖宮產(chǎn)術結(jié)束分娩，母嬰均健康。110例產(chǎn)后7天血壓逐漸恢復正常，2例為原發(fā)性高血壓轉(zhuǎn)內(nèi)科治療?！ ?.5分娩方式的選擇對無并發(fā)癥和及合并癥而骨盆大小、胎兒大小及胎位均屬正常范圍
7、，宮頸條件好的高齡產(chǎn)婦鼓勵試產(chǎn)，嚴密監(jiān)測胎心變化和產(chǎn)程進展狀況，及時補充液體和能量，發(fā)現(xiàn)和處理宮縮乏力、胎兒宮內(nèi)窘迫等情況，作好陰道助產(chǎn)和急診剖宮產(chǎn)的準備?！ ?.6預防產(chǎn)后出血加強產(chǎn)后及術后觀察，注意精神狀態(tài)、生命體征、子宮收縮及陰道出血等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。做好早吸吮，反射性引起子宮收縮，減少出血量。 3.7預防感染加強會陰護理，每日用5%聚維酮碘消毒會陰2次，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導。定時開窗通風，保持空氣清新。平衡膳食，增加機體抵抗力?！ ?.8新生兒護理分娩前做好一切復蘇準備，包括醫(yī)護人員、藥品器械等，處于應急狀態(tài)。根據(jù)胎兒出生情
8、況積極復蘇處理。注意保暖，加強復蘇后監(jiān)護，1例疑胎糞吸入性肺炎轉(zhuǎn)高危病房，1周后康復出院。對于GDM分娩的嬰兒，出生后即取臍血檢測血糖，無論體重大小均按早產(chǎn)兒處理;保暖、吸氧、提
