慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證量化標準的初步建立

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1、慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證量化標準的初步建立【摘要】【目的】探討建立慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證量化診斷標準?！痉椒ā吭诹餍胁W調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)相關(guān)因素在脾胃濕熱證和非脾胃濕熱證出現(xiàn)狀況的差異對相關(guān)因素進行賦分，并以此為基礎(chǔ)建立量化診斷標準；然后對量化診斷標準進行檢驗；最后建立程度分級標準。【結(jié)果】慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證量化診斷標準為49分；量化診斷標準的回顧性檢驗，其敏感度、特異度、準確度、陽性似然比分別為：9091%、9057%、9072%、964。程度分級標準：輕度49～57分，中度58～65分，重度≥65分。【結(jié)論】慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證量化標準統(tǒng)計嚴謹，相

2、關(guān)因素賦分合理，值得進一步深入研究。【關(guān)鍵詞】慢性淺表性胃炎；脾胃濕熱證；證候標準化；臨床流行病學　　【Objective】Toestablishthequantifiedstandardofspleenstomachdampheatsyndrome(SSDHS)inchronicsuperficialgastritis(CSG).　　　　【Methods】Basedontheepidemiologicalsurvey,thefactorsrelatedtoSSDHSandnonSSDHSwerequantifiedandscored,andthenthequanti

3、fiedstandardwassetupandusedforthedegreegradingofSSDHS.7　　　　【Results】ThediagnosticthresholdvalueofSSDHSinchronicsuperficialgastritiswas49points.Theresultsofretrospectiveexaminationshowedthatthesensitivity,specificity,accuracyandlikelihoodratioofqualifiedSSDHSstandardare9091%,9057%,9072%a

4、nd964respectively.ThegradedcriteriaofSSDHSwereasfollows：49～57pointsforthemildsyndrome,58～65pointsforthemoderatesyndrome，andover65pointsfortheseveresyndrome.　　　　【Conclusion】ItisindicatedthatthequalifiedSSDHSstandardinchronicsuperficialgastritisispracticalforitsprecisenessandrationality,and

5、isworthoffurtherstudy.　　慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證是中醫(yī)脾胃病證中的一個常見證候，目前只有癥狀量化診斷標準［1］，但無證候量化診斷標準。本文采用病證結(jié)合，并利用現(xiàn)代流行病學和統(tǒng)計學的方法，初步建立慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證量化診斷標準?，F(xiàn)報道如下?！　?資料與方法　　171一般資料慢性淺表性胃炎患者共97例，病例來源于廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院門診部和住院部，均經(jīng)胃鏡和病理活檢確診，排除心、肝、脾、肺、腎系等疾患。其中脾胃濕熱證45例，非脾胃濕熱證52例（肝胃不和證20例、脾虛濕困證12例、寒濕困脾證12例、胃陰不足證8例）。兩組在性別、年齡、病程等方

6、面均無顯著性差異?！　?2診斷標準參照2000年井岡山會議標準和中藥新藥臨床研究指導原則(第2輯)的標準［2-3］?！　?3辨證標準　　131脾胃濕熱證參照廣州中醫(yī)藥大學脾胃研究所脾胃濕熱證的診斷標準［4］。主癥：①舌苔黃膩；②胸悶；③胃脘痞滿或脹痛；④食欲不振。次癥：①口苦而粘；②口渴少飲或喜熱飲；③大便溏或有粘液；④惡心；⑤身困乏力；⑥脈濡緩。患者見主癥①，兼具②③④之二；或主癥①必備，兼具②③④之一，同時兼具2個次癥；或主癥①必備，兼具3個以上次癥，即可診斷為脾胃濕熱證。　　132非脾胃濕熱證包括肝胃不和證、脾虛濕困證、寒濕困脾證、胃陰不足證等4型，各證型

7、均參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（試行）［1］的相關(guān)標準?！　?4研究方法　　141問卷調(diào)查對所有觀察對象均完成臨床調(diào)查表，由專人詢問并填寫。為準確記錄患者癥狀，對于不容易準確判斷的舌象、脈象，均由有經(jīng)驗的醫(yī)師復核。對于一些不完全符合診斷標準，但醫(yī)師認為確屬中醫(yī)某一證候的，以有經(jīng)驗的醫(yī)師診斷為準。　　1472建立量化標準的方法采用勞紹賢教授等［4］國家自然科學基金課題建立的慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證的診斷標準中的9個癥狀作為脾胃濕熱證量化標準的相關(guān)因素；應(yīng)用條件概率換算方法建立相關(guān)因素賦分表；應(yīng)用最大似然