甘露消毒丹治療慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證的臨床觀察.doc

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1、tt露消毒丹治療慢性淺表性胃炎脾胃濕熱證的臨床觀察【摘要】目的觀察甘露消毒丹治療慢性淺表性胃炎（CSG）脾胃濕熱證的臨床效果。方法采用甘露消毒丹治療CSG脾胃濕熱證69例，觀察臨床癥狀和胃粘膜炎癥改善的情況。結(jié)果經(jīng)過2個療程的治療,近期臨床治愈42例,占60.9%；顯效15例，占21.7%；有效4例,占5.8%；無效8例，占11.6%；總有效率88.4%。結(jié)論甘露消毒丹治療CSG脾胃濕熱證效果顯著?！娟P(guān)鍵詞】慢性淺表性胃炎；脾胃濕熱；甘露消毒丹慢性淺表性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性淺表性炎癥，臨床癥狀無特異性，體征多不明顯，確

2、診主要依賴于胃鏡檢查。西醫(yī)治療盡管患者H.pylori轉(zhuǎn)陰，嘔酸、燒心消失，胃鏡復(fù)查胃黏膜恢復(fù)如常，但很多患者仍存在腹脹、曖氣、食欲不振等癥狀，而通過屮醫(yī)辨證治療，往往起到良好療效。筆者采用甘靈消毒丹治療CSG脾胃濕熱證收到顯著效果,現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1-般資料研究對象為2009年3月至2010年9月就診的中醫(yī)門診病人69例。根據(jù)病史、癥狀、體征及可能的病因和誘因，入選病例均經(jīng)胃鏡確診為CSG,屮醫(yī)證型均符合脾胃濕熱證的診斷標(biāo)準(zhǔn)【1】。即內(nèi)鏡診斷依據(jù)：紅斑（點、片狀、條狀）,黏膜粗糙不平、出血點/斑【1】。即脾胃濕熱證的診

3、斷依據(jù)：具備主癥2項加次癥1項。主癥有胃腕灼熱脹痛；口苦口臭；脫腹痞悶，渴不欲飲；舌質(zhì)紅，邊尖深紅，苔黃厚或膩；次癥有胃黏膜急性活動性炎癥、充血糜爛明顯；小便黃；脈滑或濡數(shù)。同時排除慢性萎縮性胃炎、癌前病變等其他合并癥患者。其屮男26例，女43例；伴II.pylori感染者8例；伴糜爛者11例；伴膽?汁反流者7例；伴消化性潰瘍者2例。一月內(nèi)均未服用過相關(guān)西藥。1.2方法全部病例單純采用甘露消毒丹治療。方藥組成：茵陳18、滑石18g、黃苓15g、石菖蒲9g、貝母6g^木通6gx連翹6g、射T6g、鶯香6g、薄荷6gx白豆蔻6g。一般6

4、—8劑見效，14劑為一療程。治療時間為1一2個療稈。隨癥加減：胃脫痛明顯或伴糜爛者，加海蝶悄、白芨、元胡；伴消化性潰瘍者，加三七、手拈散；伴II.pylori感染者，加檳榔、蒲公英；伴呃氣或膽汁反流者，加半夏、陳皮、沉香、竹茹、赭石；伴腹脹明顯者，加四磨湯；胸脅脹滿，吞酸者，加左金丸；伴便秘者，加虎杖、大黃；納呆者加焦三仙。1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)【1】參照屮國屮西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會（2003?重慶）《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》制定。近期臨床治愈：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基木消失；胃鏡復(fù)查活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)

5、輕度；胃酸基本恢復(fù)正常，膽汁反流消失；顯效：臨床主耍癥狀消失，次要癥狀基本消失；胃鏡復(fù)查黏膜急性炎癥基木消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)；胃酸分泌功能和肌汁反流改善；有效：主要癥狀明顯減輕，胃鏡檢杏黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所減輕；胃酸分泌功能和膽汁反流改善；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)或放棄治療。2結(jié)果經(jīng)過1-2個療程的治療,近期臨床治愈42例,占60.9%；顯效15例，占21.7%；有效4例，占5.8%；無效8例，占11.6%；總有效率88.4%?；颊咧委熐昂蟾喂Α⒛I功、血象和小便常規(guī)無明顯改變，臨床觀察、隨訪半年無明顯不良反應(yīng)。3討論通過診

6、治大量胃病病人，體會CSG屬中醫(yī)濕熱證偏多，考慮與患考飲食不節(jié)，嗜食辛辣、肥甘厚味，嗜煙酒有關(guān)[2L從而濕熱內(nèi)生，脾胃升降失司，氣機不暢，諸癥紛呈。孫增為認(rèn)為但見舌紅苔黃、脈滑等中醫(yī)濕熱證率用此方，療效確切【2】。甘靄消毒丹，又名普濟消毒丹，葉天士所創(chuàng)，首載于《醫(yī)效秘傳?卷一》。具有利濕化濁、清熱解毒功效，是治療濕溫時疫、邪在氣分、濕熱并重的名方。其現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)有抗病毒、抗炎、保肝、利膽、、調(diào)節(jié)免疫及降脂等作用【3】，可用于肝炎、傷寒、流行性腦炎、面癱、支氣管炎、胸膜炎、病毒性心肌炎、胃腸炎、功能性了宮出血、屮耳炎等各科多種疾病

7、[3L稈方平等觀察廿露消毒丹對溫病濕熱證大鼠胃動素、胃泌素作用的調(diào)控作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)甘霜消毒丹既能調(diào)降溫病濕熱證大鼠模型血胃動素水平顯著升高,又能調(diào)升血清骨泌素水平顯著降低【4】,認(rèn)為甘臨消毒丹有調(diào)整胃腸功能作用。采用甘露消毒丹治療CSG脾胃濕熱證不但從辨證論治著手，而且符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對CSG的認(rèn)識，辨病辨證，既體現(xiàn)了屮醫(yī)辨證論治的原則，又有現(xiàn)代藥理基礎(chǔ)。經(jīng)過69例的臨床觀察，取得滿意療效，值得臨床重視。參考文獻(xiàn)[1]屮國屮西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(2003?重慶)?慢性胃炎的屮西醫(yī)結(jié)合診治方案[J]?現(xiàn)代消化及介人診療,20

8、05,10(3)：18C182[2]孫增為.胃病1號方治濕熱型胃炎196例總結(jié)[J].屮華實用屮西醫(yī)雜志2003,16(10)：1418[3]徐春娟,聶羚.甘露消毒丹藥理研究進展[J]?光明中醫(yī)2010,25(9):175C1752[