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1、尿激酶的研究進(jìn)展姓名：彭川蓉學(xué)號：201540306002班級：2015級中藥資源與開發(fā)班摘要：介紹尿激酶近年的研究發(fā)展?fàn)顩r，并對其在臨床上的局部運(yùn)用做出闡述，并對其研究與運(yùn)用前景提出展望。尿激酶是纖維酶原的主要激活物之一，在臨床上發(fā)揮了重要作用，現(xiàn)已大量運(yùn)用于治療新鮮血栓性閉塞性疾病、肺栓塞、急性腦血栓形成、腦血管栓塞以及視網(wǎng)膜中央靜脈血栓形成。關(guān)鍵詞：尿激酶；臨床運(yùn)用；研究進(jìn)展前言：尿激酶從健康人尿中分離的，或從人腎組織培養(yǎng)中獲得的一種酶蛋白。由分子量分別為33000（LMW-tcu-PA）和54000（HMW-tcu-PA）兩部分組成?？芍?/p>
2、接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，后者不僅能降解纖維蛋白凝塊，亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等，從而發(fā)揮溶栓作用。尿激酶對新形成的血栓起效快、效果好，還能提高血管ADP酶活性，抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，預(yù)防血栓形成，在靜脈滴注后，患者體內(nèi)纖溶酶活性明顯提高，停藥幾小時后，纖溶酶活性恢復(fù)原水平。一、治療循環(huán)系統(tǒng)疾病（一）小劑量尿激酶聯(lián)合降纖酶治療進(jìn)展型腦梗死臨床研究進(jìn)展型腦卒中是腦梗死中比較難治的一種，常規(guī)治療效果欠佳，預(yù)后較差。目前國內(nèi)外一線抗凝藥物為低分子肝素，本研究采用小劑量尿激酶聯(lián)合降纖酶治
3、療進(jìn)展型腦梗死，并以低分子肝素鈣為對照。研究總結(jié)目前認(rèn)為，缺血性進(jìn)展型腦卒中的病因是在動脈粥樣硬化或動脈炎的基礎(chǔ)上，合并動脈痙攣或血液內(nèi)凝血因子改變，使血液自凝［3］，導(dǎo)致血管管腔狹窄、閉塞，相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血，其半暗區(qū)內(nèi)細(xì)胞形態(tài)未受破壞，缺血24~72h內(nèi)仍具有一定可逆性。促進(jìn)血流供應(yīng)為主要手段，抗凝溶栓治療為早期首選方法。血漿纖維蛋白原增高是腦卒中的危險因素之一［4］，高纖維蛋白原水平導(dǎo)致高血液粘稠度，引起血栓形成，因此在急性腦梗死中降低纖維蛋白原是防止血栓繼續(xù)形成和增大的關(guān)鍵性措施。在腦缺血組織出現(xiàn)不可逆損害前，靜滴降纖酶，能降低血液中增
4、高的纖維蛋白原，溶解血栓使動脈再通，能減少或消除腦缺血損害。由于尿激酶靜注后半衰期為14min，維持時間短，加用半衰期長，具有降纖、抗凝及腦保護(hù)作用的降纖酶能鞏固溶栓療效，預(yù)防再梗死。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率高于對照組，且沒有1例合并腦出血。由此認(rèn)為小劑量尿激酶聯(lián)合降纖酶能達(dá)到穩(wěn)定的溶栓、降纖、抗凝效果，治療進(jìn)展型腦梗死效果顯著，值得臨床推廣。（二）下腔靜脈濾器置入后大劑量尿激酶溶栓治療下肢深靜脈血栓形成目的探討下腔靜脈濾器置入后大劑量尿激酶溶栓治療下肢深靜脈血栓形成的可行性.方法13例經(jīng)造影證實(shí)為左下肢深靜脈血栓患者,先于下腔靜脈內(nèi)放置濾
5、器,后在監(jiān)護(hù)下經(jīng)患者足背靜脈加壓推注尿激酶進(jìn)行持續(xù)溶栓治療,尿激酶(UK)用量900萬U～1600萬U.療效判斷標(biāo)準(zhǔn):痊愈:患者無癥狀,下肢造影示深靜脈通暢;顯效:患者癥狀明顯緩解,下肢造影示深靜脈回流暢,但壁不光滑,血管內(nèi)徑>70%;有效:癥狀有所緩解,造影示血栓殘留,血管內(nèi)徑<70%;無效:癥狀及下肢造影均無改善.結(jié)果13只下腔靜脈濾器均展開良好,無移位.其中:痊愈2例,顯效9例,有效2例,無效0例,溶栓過程中未出現(xiàn)肺動脈栓塞癥狀及出血現(xiàn)象.結(jié)論下腔靜脈濾器置入后經(jīng)患肢淺靜脈大劑量尿激酶溶栓治療下肢深靜脈血栓形成是安全、有效的.（三）不同劑量
6、尿激酶在惡性腫瘤患者深靜脈導(dǎo)管堵塞中的應(yīng)用探討不同劑量尿激酶疏通惡性腫瘤深靜脈導(dǎo)管堵塞中的臨床效果。方法選取我院2008年8月-2012年5月深靜脈導(dǎo)管部分和完全堵塞的腫瘤患者88例,隨機(jī)分為兩組,觀察組45例采用200萬U尿激酶加入500ml生理鹽水(濃度為4000U/ml)進(jìn)行疏通導(dǎo)管治療,對照組43例采用濃度為2000U/ml的尿激酶進(jìn)行疏管,觀察兩組的導(dǎo)管再通率和再通時間。結(jié)果88例導(dǎo)管堵塞患者尿激酶疏通治療后,共有80例導(dǎo)管再通,觀察組總再通率為95.56%,明顯高于對照組的86.04%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);觀察組再通時間為
7、14.6±3.1min,與對照組13.2±2.9min比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05).結(jié)論對于堵塞的惡性腫瘤深靜脈導(dǎo)管,采用4000U/ml的尿激酶可有效安全疏通導(dǎo)管。（四）小劑量尿激酶與低分子肝素鈉聯(lián)合治療老年高齡急性冠狀動脈綜合征的療效分析目的：觀察探討小劑量尿激酶與低分子肝素鈉聯(lián)合治療老年高齡急性冠狀動脈綜合征的臨床療效。方法：選取我院2007年3月至2011年3月92例年齡在65歲以上的、因各種原因不能或不愿接受溶栓和PCI治療的急性冠狀動脈綜合征患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各46例，對照組給予β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸酯類、阿司匹林
8、、氯吡格雷等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用小劑量尿激酶與低分子肝素鈉聯(lián)合治療，觀察比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為95．
