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《Andrology and Male Reproductive Health 男科學和男性生殖健康》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、AndrologyandMaleReproductiveHealth男科學和男性生殖健康山東省皮膚病醫(yī)院亓興亮男科學男科學主要內容正常的發(fā)育和功能男性病的預防和治療男性不育的預防和治療男性避孕或節(jié)育環(huán)境危害對男性的影響男性的健康問題兒童時期性教育、性別鑒定腮腺炎的免疫和防治睪丸下降、克氏綜合征等問題包皮環(huán)切術青春早期性和性病的教育對性別和性特征的迷惑第二性征的出現(xiàn)陰莖的大小、手淫和睪酮相關的攻擊性行為男性的健康問題青春中晚期首次性接觸或性體驗早婚和多伴侶避孕性病教育，包括HIV性功能障礙基于性別的暴力行為青年時期結婚、生育、養(yǎng)育后代避孕低生育、不育、不
2、孕性功能障礙、前列腺炎性病艾滋病的預防、恐懼、治療早禿男性的健康問題中年時期睪丸癌前列腺增生（BPH）和泌尿系疾病心血管疾病性功能障礙、前列腺炎老年時期BPH和前列腺癌男性部分睪酮缺乏綜合癥同中年期男科學發(fā)展沿革圣經(jīng)：“將精液撒在地上可免除受孕。”Aristotle（現(xiàn)代胚胎學之父）首次描述了男性生殖器官的解剖與生理，錯誤地認為胎兒由精液與月經(jīng)血混合而成男科學發(fā)展沿革黃帝內經(jīng)《素問?上古天真論》“男子二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子?！甙耍旃锝?，精少，腎氣衰，形體皆極；八八，則齒落發(fā)去。”男科學發(fā)展沿革Leeuwenhook（16
3、74）發(fā)現(xiàn)精子Spallangani（1775）作狗人工授精Berthold（1900）發(fā)現(xiàn)睪丸能產(chǎn)生精子Smith（1920）發(fā)現(xiàn)腦垂體對睪丸的調控Greep（1930）證實垂體性腺軸1970年前后，出現(xiàn)Andrology男科學落后于婦科學的原因觀念上的誤區(qū)未形成獨立的學科與梯隊男性生殖生理的復雜性男性生殖生理的特點精子數(shù)量每月達30億精子生成無周期性精子生物學的環(huán)節(jié)眾多：精子發(fā)生、精子成熟、精子儲存、精子排放、精子獲能男性性功能的特征精子的準備睪丸：精原干細胞精原細胞有絲分裂（Mitosis）精母細胞成熟分裂（Meiosis）精子細胞變態(tài)形成睪丸精
4、子（1）核：濃縮，單倍體（2）頂體：內含水解酶（3）鞭毛與線粒體鞘：運動裝置（4）細胞膜精子的主要結構 與演變規(guī)律核：基因表達從抑制到激活鞭毛：前向運動能力的獲得頂體：頂體反應從抑制到激活膜：識別裝置從掩蓋到暴露精子的準備（2）運動能力頂體反應識別裝置基因表達睪丸精子無出現(xiàn)抑制附睪尾精子前向運動遮掩抑制射出精子前向運動遮掩抑制獲能精子快速運動解除抑制暴露抑制受精頂體反應識別開始表達肉堿與男性生育力睪丸產(chǎn)生精子，但無運動力與受精力精子在附睪內成熟，獲得運動力與受精力附睪中L-肉堿量為血中500倍肉堿幫助脂肪酸運入精子線粒體氧化供能測定精液中肉堿量可提示附
5、睪機能精液的組成與功能中和陰道的酸性環(huán)境提供精子的能量來源去能與獲能凝固與液化過程免疫抑制機能精漿免疫抑制因子改變或遮蓋精子的表面抗原直接作用于免疫活性物質影響免疫過程精漿免疫抑制的意義降低生殖道的抵御能力使前列腺炎病程長、難治愈質、量的缺陷可使男或女性產(chǎn)生抗精子抗體（AsAb）有效的降低此作用，可否是一條新的避孕途徑降低前列腺癌、宮頸癌、子宮癌的免疫應答加速同性戀者的艾滋病的發(fā)病和發(fā)展精子的獲能（Capacitation）精子必須在女性生殖道內停留一段時間才真正具備受精能力（5-6hr）,這個過程稱為獲能男性生殖道中分泌的糖蛋白覆蓋于精子表面稱為去能
6、因子（DF）去除DF以后，精子膜發(fā)生重要改變：*通透性↑精子活動↑*暴露與卵透明帶識別的位置*流動性↑準備與卵膜蛋白融合精子基因表達的調控體細胞DNA與組蛋白（Histone）結合（富含賴氨酸）從精母細胞開始，組蛋白將被富含精氨酸與胱氨酸的魚精蛋白（Protamine）取代。抑制精子基因表達。先天或獲得性魚精蛋白合成障礙可引致不孕或流產(chǎn)：（1）DNA不穩(wěn)定而受損不能受孕（2）精子核不能正常介聚影響受精（3）胚胎夭折而流產(chǎn)男用節(jié)育的可能環(huán)節(jié)干擾下丘腦-垂體-性腺軸直接作用精子發(fā)生/成熟的靶標阻止精卵相遇體外殺精子劑免疫避孕男子不育癥的治療按病因分類有相當
7、大部分為原因不明按精液質量分類，常不能根治ART中的倫理學問題陽痿和早泄男性不育和現(xiàn)代輔助生育技術前列腺炎的基礎和防治前列腺增生的基礎與臨床中老年男性健康謝謝光臨
