《在職職工住院津貼綜合互助保障活動(dòng)津貼+重疾+意外》

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1、中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)《在職職工住院津貼綜合互助保障活動(dòng)（津貼+重疾+意外）實(shí)施細(xì)則》為緩解職工因病住院期間或首次確診患上本活動(dòng)所列疾病或意外事故、燒燙傷導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用支出增加和收入減少帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工互助保障辦法》的規(guī)定，制定《在職職工住院津貼綜合互助保障活動(dòng)（津貼+重疾+意外）（以下簡(jiǎn)稱“本活動(dòng)”）實(shí)施細(xì)則》。第一條活動(dòng)的基本內(nèi)容參加本活動(dòng)后，在互助保障有效期內(nèi)會(huì)員因病在《醫(yī)院分級(jí)管理辦法（試行草案）》規(guī)定的二級(jí)（含二級(jí)，下同）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療超過規(guī)定時(shí)間后；或者首次確診患有本活動(dòng)所列的15類重大疾病的一種或多種時(shí)；或者會(huì)員因意外事故、燒燙

2、傷導(dǎo)致身故、殘疾時(shí)，會(huì)員可按照本活動(dòng)有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取互助金，用于緩解會(huì)員家庭經(jīng)濟(jì)困難。第二條參加本活動(dòng)的條件和辦法凡身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過一年的臨時(shí)職工），都可以通過其所在單位的工會(huì)向中國職工保險(xiǎn)互助會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“本會(huì)”）濱州辦事處（以下簡(jiǎn)稱“辦事處”）申請(qǐng)參加本活動(dòng)，成為本會(huì)會(huì)員。參加本活動(dòng)時(shí)已辦理正式退休手續(xù)的或非本單位職工不可參加本活動(dòng)。為保證會(huì)員享有公平的權(quán)益，本會(huì)只接受由基層工會(huì)統(tǒng)一組織職工參加本活動(dòng)。參加本活動(dòng)的職工不得少于全體職工的80%；100人以下的單位要全體參加。第三條參加本

3、活動(dòng)的規(guī)定1、參加本活動(dòng)會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人130元，交納會(huì)費(fèi)后互助保障期在約定時(shí)間統(tǒng)一生效?；ブＵ掀谝唤?jīng)生效中途不得退出本活動(dòng)。2、本活動(dòng)保障期為一年，期滿續(xù)保另辦手續(xù)。保障期滿后，無論會(huì)員是否已享受互助金待遇，所交納會(huì)費(fèi)不再返還。3、會(huì)員所在單位應(yīng)提供參加本活動(dòng)的會(huì)員名單，包括：姓名、性別、身份證號(hào)碼等信息。4、在互助保障期內(nèi)會(huì)員只允許參加一次本活動(dòng)，超出次數(shù)視為無效。對(duì)已參加活動(dòng)的單位，本年度內(nèi)新增人員參加活動(dòng)原則上將在下一年度本單位續(xù)保時(shí)統(tǒng)一辦理。5、參加本活動(dòng)的會(huì)員在約定生效的互助保障期開始之日起按照不同保障責(zé)任執(zhí)行相應(yīng)的觀察期。互助保障期滿后，符合參加條件的會(huì)員

4、在15日（含本數(shù)，下同）內(nèi)繼續(xù)參加本活動(dòng)將不再受上述期限的限制，超過15日后續(xù)保仍須執(zhí)行觀察期。6.為保證會(huì)員權(quán)益公平性，對(duì)從事井下采礦、隧道施工、高空作業(yè)、山地地質(zhì)勘探考察、海上勘探考察、境外勞務(wù)輸出等高危險(xiǎn)行業(yè)的職工，參加本活動(dòng)在享受領(lǐng)取互助金同等權(quán)益時(shí)，交納會(huì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)調(diào)高5元。第四條參加本活動(dòng)的待遇和相關(guān)規(guī)定（一）住院津貼保障待遇和相關(guān)規(guī)定1、本活動(dòng)觀察期為30日，首次參加的會(huì)員因病在二級(jí)以上醫(yī)院住院治療的，會(huì)員觀察期內(nèi)住院治療不享受住院津貼待遇；2、在互助保障期生效以后，會(huì)員在同一住院治療期間內(nèi)，根據(jù)在二級(jí)以上醫(yī)院因病住院治療超過3日（不含）以上的有效住院治療

5、天數(shù)，按照每日60元領(lǐng)取住院津貼互助金，最多不超過5400元；本活動(dòng)中有效住院治療天數(shù)是指：會(huì)員在互助保障活動(dòng)生效后扣除觀察期的互助保障有效期內(nèi)，實(shí)際住院治療天數(shù)扣減3日，為計(jì)算住院津貼的有效天數(shù)。3、互助保障期內(nèi)因病住院且需要在異地住院治療的會(huì)員，在同一住院治療期間內(nèi)，根據(jù)在二級(jí)以上醫(yī)院因病住院治療超過3日（不含）以上的有效住院治療天數(shù)，按照每日50元領(lǐng)取住院津貼互助金，最多不超過4500元；4、會(huì)員在同一互助保障期內(nèi)，無論何種病因，多次住院治療的，只能領(lǐng)取兩次住院津貼互助金，辦事處累計(jì)給付的住院津貼達(dá)到規(guī)定的次數(shù)或者金額時(shí),會(huì)員住院津貼保障待遇終止；5、會(huì)員在觀察期

6、因病住院治療的,或在活動(dòng)期滿沒有繼續(xù)參加本活動(dòng)的，按照會(huì)員保障有效期內(nèi)有效住院治療天數(shù)計(jì)算會(huì)員應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取的住院津貼；6、因病情需要轉(zhuǎn)診治療的，必須提供國家規(guī)定的正式轉(zhuǎn)診單據(jù)，且轉(zhuǎn)診醫(yī)院等級(jí)不得低于首診醫(yī)院，在住院津貼時(shí)間計(jì)算上視同一次住院。如果轉(zhuǎn)診醫(yī)院等級(jí)低于首診醫(yī)院，則按照兩次住院計(jì)算。（二）重大疾病保障待遇和相關(guān)規(guī)定1、重大疾病保障待遇：（1）在本活動(dòng)生效30日（含）內(nèi)，會(huì)員首次確診患有15類重大疾病的一種或者多種時(shí)，不享受領(lǐng)取重大疾病的互助金待遇；（2）在本活動(dòng)生效30日后90日（含）內(nèi)，會(huì)員首次確診患有15類重大疾病的一種或者多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取慰問金1000元

7、，重大疾病保障待遇終止；（3）在本活動(dòng)生效90日（不含）后，會(huì)員首次確診患有上述15類重大疾病中的一種或者多種時(shí)，可以一次性領(lǐng)取10000元重大疾病互助金，重大疾病保障待遇終止；（4）參加本活動(dòng)前已患有本活動(dòng)規(guī)定的一種或多種重大疾病的會(huì)員，對(duì)既往疾病不再享受重大疾病保障待遇；（5）對(duì)參加本活動(dòng)并按照規(guī)定領(lǐng)取互助金的會(huì)員，互助保障期滿后再次續(xù)保時(shí)，對(duì)既往疾病不再享受重大疾病保障待遇。2、本活動(dòng)所指的重大疾病包括以下15類：（1）急性心肌梗塞：指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：①典型臨床表現(xiàn)，例如