《手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)》PPT課件

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1、手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理毛志欣手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理定義：指護(hù)士從接送患者進(jìn)入手術(shù)室到患者回病房或ICU這段期間。也稱手術(shù)室全期（術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后）護(hù)理第一節(jié)術(shù)前護(hù)理1.定義：指從患者決定接受手術(shù)治療到將患者安置在手術(shù)臺(tái)上為止。2.主要實(shí)施的范圍：術(shù)前訪視、術(shù)前接待、術(shù)前核查一、術(shù)前訪視1、術(shù)前訪視的目的①緩解患者術(shù)前的恐懼緊張心理，介紹手術(shù)、麻醉及護(hù)理有關(guān)信息，提高患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激能力，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心②通過(guò)術(shù)前訪視，護(hù)士可以掌握患者基本情況和特殊需要，制定圍手術(shù)期護(hù)理計(jì)劃，以便在圍手術(shù)期實(shí)施正確的護(hù)理。③通過(guò)訪視，激勵(lì)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的研究、思考，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。2、訪視時(shí)間擇期手術(shù)術(shù)

2、前日下午3、術(shù)前訪視的內(nèi)容①全身情況的評(píng)估包括生命體征、身高、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚完整性、過(guò)敏史以及體內(nèi)有無(wú)金屬植入物等②既往病史③現(xiàn)病史④傳染病史⑤溫馨提示包括術(shù)前禁食、水的時(shí)間，排凈大、小便，摘掉假牙義齒、眼鏡、首飾，不準(zhǔn)化妝涂指甲進(jìn)入手術(shù)室，準(zhǔn)備好手術(shù)中需要的X光片、MRI及藥物等4、術(shù)前訪視要求與患者交流必須穿工作服，必須使用普通話，采用通俗易懂的語(yǔ)言，應(yīng)避免在患者吃飯和休息的時(shí)間段進(jìn)行訪視，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免影響休息。對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心解答，必要時(shí)與手術(shù)醫(yī)生及時(shí)溝通。二、術(shù)前接患者進(jìn)入手術(shù)室接手術(shù)患者流程接送病人一律用平車，注意安全，防止墜床，危重病人應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)→巡回

3、護(hù)士術(shù)前到病室接病人，與病房護(hù)士、病人三方核對(duì)以下各項(xiàng)：腕帶、病室、床號(hào)、病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間、檢查病人皮膚準(zhǔn)備情況、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，囑病人解便，攜帶病歷，x線攝片等，填寫手術(shù)交接記錄單隨車進(jìn)入手術(shù)室，貴重物品不得攜入手術(shù)室?！X、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝手術(shù)醫(yī)生是否在病人手術(shù)部位做標(biāo)識(shí)→將病人接到手術(shù)等待區(qū)后→換交換床→為病人帶好帽子→病人進(jìn)入手術(shù)間后，平臥于手術(shù)床上，小兒、危重病人尤其注意陪護(hù)。→麻醉醫(yī)生、手術(shù)第一助手和手術(shù)護(hù)士再次核對(duì)病人信息→填寫手術(shù)安全核查表→接臺(tái)手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意反復(fù)查對(duì)?！X、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)通知單上

4、注明患側(cè)。手術(shù)室與病房（ICU)術(shù)前交接手術(shù)室護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單，到病房（ICU）與值班護(hù)士進(jìn)行交接。認(rèn)真核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況、術(shù)中所需影像資料、特殊物品、病歷等，到到床旁查看生命體征，核對(duì)手術(shù)病人的腕帶標(biāo)識(shí)、手術(shù)部位體表標(biāo)示，確認(rèn)無(wú)誤后，雙方護(hù)士在交接記錄上簽名，將病人接入手術(shù)室三、術(shù)前再次核查1、核查內(nèi)容基本信息、手術(shù)方式確認(rèn)、手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)正確。手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、麻醉及手術(shù)儀器狀態(tài)、皮膚完整性、過(guò)敏史、術(shù)前備血情況、抗生素皮試結(jié)果等。2、核查人員手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士第二節(jié)術(shù)中護(hù)理定義:是指從患者安置在手術(shù)臺(tái)

5、準(zhǔn)備手術(shù)到手術(shù)結(jié)束（轉(zhuǎn)到復(fù)蘇室)手術(shù)中護(hù)理目的1.減輕患者焦慮、恐懼感2.保障手術(shù)順利進(jìn)行3.提供手術(shù)中所需物品4.減少因手術(shù)發(fā)生周圍神經(jīng)血管功能障礙等并發(fā)癥5.降低手術(shù)后切口感染率6.防止病人發(fā)生燒傷、灼傷以及墜床的危險(xiǎn)手術(shù)中護(hù)理內(nèi)容1.術(shù)前物品準(zhǔn)備2.靜脈輸液通道護(hù)理3.麻醉誘導(dǎo)期護(hù)理配合4.術(shù)中體位護(hù)理5.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)中查對(duì)制度，防止異物殘留體腔6.嚴(yán)格無(wú)菌操作原則7.術(shù)中輸血管理8.術(shù)中臨時(shí)醫(yī)囑處理9.手術(shù)中標(biāo)本管理10.做好術(shù)中護(hù)理記錄11.麻醉復(fù)蘇期患者的護(hù)理術(shù)后護(hù)理從患者進(jìn)入恢復(fù)室到轉(zhuǎn)入病房，直到患者完全康復(fù)，是手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理的最后階段。一、手術(shù)后整理1.協(xié)助醫(yī)師為患者

6、包扎傷口、固定管路、帶好物品送回病房。2.按照手術(shù)間規(guī)范要求，還原手術(shù)間固定物品二、送患者回病房或ICU三、手術(shù)后回訪術(shù)后送患者回病房(ICU)手術(shù)完畢，待病人完全蘇醒或病情許可，由麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士一起護(hù)送病人回病房（ICU），對(duì)于病情危重患者，應(yīng)有主管醫(yī)師陪同護(hù)送，護(hù)送途中注意觀察病人呼吸、脈搏，保持輸液及各種引流管道通暢。防止途中發(fā)生意外。3、手術(shù)完畢送到病房（ICU）后，與病房（ICU）護(hù)士核對(duì)手術(shù)病人的腕帶標(biāo)識(shí)、確認(rèn)病室、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、麻醉方式，將病人安全移至病床。病房（ICU）護(hù)士，對(duì)病人的一般情況和生命體征進(jìn)行檢查、測(cè)量，對(duì)各種管道逐一進(jìn)行檢查并妥善

7、固定。然后與手術(shù)室護(hù)士、麻醉醫(yī)師認(rèn)真對(duì)病人病情進(jìn)行交接，檢查輸液部位有無(wú)腫脹滲出、皮膚有無(wú)損傷、核對(duì)攜帶物品、藥品、病歷、影像資料、術(shù)中特殊物品等。4、仔細(xì)核對(duì)交接確認(rèn)無(wú)誤后，認(rèn)真填寫交接記錄并雙簽名。