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《肝移植治療原發(fā)性肝》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、肝移植治療原發(fā)性肝癌主要內(nèi)容肝癌肝移植的療效肝癌肝移植的手術(shù)適應(yīng)證選擇肝癌肝移植術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的影響因素肝癌肝移植術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的預(yù)防肝癌肝移植術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的治療肝癌肝移植的療效中國大陸肝癌肝移植效果Benign(51.8%)76.7%83.8%78.8%76.1%71.6%55.8%49.2%Malignant(48.2%)Cumulativesurvival(%)Survivaltime(month)BenigndiseasesvsMalignantdiseases:PLogrank<0.001我中心肝癌肝移植的結(jié)果n=1717我中心肝癌肝移植的結(jié)果合并門靜脈癌栓的肝癌Ⅰ組（75
2、例）：癌栓未累及門靜脈主干Ⅱ組（53例）：癌栓累及門靜脈主干鄭虹，高偉，朱志軍，等。肝移植治療肝細胞癌合并門靜脈癌栓的療效評價。中華器官移植雜志，2009，30：484-486。伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的肝癌N=28混合細胞型肝癌（n=14）陳洪磊，鄭虹，王政祿，等。肝移植治療混合細胞型肝癌14例。中國腫瘤臨床，2009，36：486-489肝癌肝移植的手術(shù)適應(yīng)證選擇肝癌肝移植的手術(shù)適應(yīng)證肝癌肝移植的手術(shù)適應(yīng)證Authorsn篩選標(biāo)準5y-OSMazzaferro,NEJM1996Milan標(biāo)準48Single＜5cm,3nodles＜3cm74%(4y)Yao,Hepatology2001
3、UCSF64Single＜6.5cm,3nodles＜4.5cm73%Mazzaferro,LancetOncol20091556Up-to-seven,withoutmicrovascularinvasion71.2%關(guān)于Milan標(biāo)準1996年提出，5年存活率達70%影像學(xué)檢查對Milan標(biāo)準的誤診率高達15%~46%很多超出Milan標(biāo)準的患者可因肝臟移植獲益關(guān)于Milan標(biāo)準關(guān)于Milan標(biāo)準關(guān)于Milan標(biāo)準關(guān)于Milan標(biāo)準關(guān)于Milan標(biāo)準UCSF標(biāo)準2001年，California大學(xué)提出單發(fā)腫瘤直徑<6.5cm多發(fā)腫瘤<3個，每個腫瘤直徑<4.5cm腫瘤直徑總和
4、<8cm5年存活率達75%YaoFY,FerrellL,BassNM,etal.Livertransplantationforhepatocellularcarcinoma:expansionofthetumorsizelimitsdoesnotadverselyimpactsurvival.Hepatology.2001;33:1394–1403.UCSF標(biāo)準DuffyJP,VardanianA,BenjaminE,etal.Livertransplantationcriteriaforhepatocellularcarcinomashouldbeexpanded：A22-ye
5、arexperiencewith467patientsatUCLA.AnnalsofSurgery,2007,246:502-511.UCSF標(biāo)準UCSF標(biāo)準JuMK,ChoiGH,HuhKH,etal.UCSFcriteriabypre-transplantradiologicstudycannotassuresimilarpost-transplantresultsofhepatocellularcarcinomawithinMilancriteria.Hepatogastroenterology.2010Jul-Aug;57(101):819-25.UCSF標(biāo)準法國14個移
6、植中心，459例患者1985年至1998年符合UCSF標(biāo)準的患者5年生存率低于符合Milan標(biāo)準的患者，但無統(tǒng)計學(xué)差異5年生存率低于50%，不宜使用UCSF報道5年無瘤生存率80%DecaensT，Roudot-ThoravalF,Hadni-BressonS,etal.ImpactofUCSFcriteriaaccordingtopre-andpost-OLTtumorfeatures:analysisof479patientslistedforHCCwithashortwaitingtime.LiverTranspl.2006Dec;12(12):1761-9.YaoFY,X
7、iaoL,BassNM,etal.Livertransplantationforhepatocellularcarcinoma:validationoftheUCSF-expandedcriteriabasedonpreoperativeimaging.AmJTransplant.2007,7(11):2587-96.新Milan標(biāo)準Up-to-sevencriteria腫瘤最大直徑與腫瘤個數(shù)之和不超過75年生存率達71.2%MazzaferroV,LlovetJM,Miceli
