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《《血常規(guī)解讀》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、解讀血常規(guī)消化一科二病區(qū)2017.07.18重要性血常規(guī)作為一項(xiàng)基本的血液檢查，用于對(duì)病人身體狀況、疾病初步診斷及治療療效的觀察，可以及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病。血常規(guī)檢查主要內(nèi)容：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)血小板計(jì)數(shù)(bloodroutineexamination）紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）血紅蛋白（Hb）紅細(xì)胞比容（HCT）紅細(xì)胞平均值平均紅細(xì)胞容積（MCV）平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）紅細(xì)胞容積分布寬度（RDW）紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白R(shí)BCHB成年男
2、性（4.0~5.5)×1012/L120~160g/L成年女性（3.5~5.0)×1012/L110~150g/L新生兒（6.0~7.0)×1012/L170~200g/L貧血根據(jù)Hb↓程度將貧血分為輕度Hb低限—90g/L中度90-60g/L重度60-30g/L極重度<30g/L成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，孕婦<100g/L，即可認(rèn)為有貧血。貧血生理性貧血：3個(gè)月-15歲以前的兒童，比正常成人低10%-20部分老年人骨髓造血功能下降妊娠中、晚期，血液稀釋病理性貧血：生成減少：破壞過(guò)多：
3、丟失過(guò)多：紅細(xì)胞增多相對(duì)性增多：各種原因?qū)е碌难獫{量減少，紅細(xì)胞相對(duì)增多，多為短暫性的絕對(duì)性增多：各種原因?qū)е翬PO增多，從而使紅細(xì)胞生成增多造血系統(tǒng)疾病所致的紅細(xì)胞生成增多紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞比容（HCT）男性：42%~49%女性：37%~48%協(xié)助診斷貧血及程度血漿容量是否丟失計(jì)數(shù)紅細(xì)胞各項(xiàng)平均值紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞平均值（MCV、MCH、MCHC）MCV80~100flMCH27~34pgMCHC320~360g/L(32%~36%)臨床意義紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞容積分布寬度（RDW）參考值<14.5%缺鐵貧與輕型地貧缺鐵
4、貧的早期診斷和治療后評(píng)價(jià)臨床意義MCVRDW貧血類(lèi)型常見(jiàn)疾病增高正常大細(xì)胞均一性貧血部分再生障礙性貧血增高大細(xì)胞非均一性貧血巨幼細(xì)胞性貧血、MDS正常正常正常細(xì)胞均一性貧血急性失血性貧血增高正常細(xì)胞非均一性貧血AA、PNH、G-6-PD缺乏癥等減低正常小細(xì)胞均一性貧血珠蛋白生成障礙性貧血、球形細(xì)胞增多癥等增高小細(xì)胞非均一性貧血缺鐵性貧血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：骨髓紅系增生旺盛，見(jiàn)于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等減少：骨髓造血功能低下，見(jiàn)于AA、骨髓病性貧血參考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L紅細(xì)胞參數(shù)我
5、想強(qiáng)調(diào)的是：在紅細(xì)胞的有關(guān)指標(biāo)里，要重點(diǎn)關(guān)注以下三個(gè)：HbMCV網(wǎng)織紅細(xì)胞白細(xì)胞參數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)白細(xì)胞形態(tài)學(xué)白細(xì)胞參數(shù)成人：4.0～10.0×109/L（4000-10000/μL）兒童：5.0～12.0×l09／L（5000-12000/μL）6個(gè)月～2歲嬰兒：11.0～12.0×109／L（11000-12000/μL）新生兒：15.0～20.0×l09/L（15000-20000/μL）白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)：計(jì)數(shù)各類(lèi)白細(xì)胞的絕對(duì)值。5種白細(xì)胞各自生理功能存在差異，不同病理情況引發(fā)各種白細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的改
6、變。白細(xì)胞增多：WBC>10×109/L生理性：可見(jiàn)于新生兒、情緒變化等病理性：急性感染（化膿性球菌時(shí)明顯，嚴(yán)重感染可下降）嚴(yán)重組織創(chuàng)傷及大量血細(xì)胞破壞（心梗、溶血）過(guò)敏反應(yīng)急性中毒白血病及惡性腫瘤（特別是消化道腫瘤）放化療后使用升白藥白細(xì)胞減少：WBC<4×109/L感染（革蘭氏陰性菌、病毒）藥物血液系統(tǒng)疾病理化損傷（X線(xiàn)、放射性核素、化學(xué)物質(zhì)）單核-巨噬系統(tǒng)功能亢進(jìn)自身免疫性疾病粒細(xì)胞缺乏癥：外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值小于0.5×109/L即為粒細(xì)胞缺乏癥，當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值小于0.2×109/L時(shí)則為嚴(yán)重粒細(xì)胞缺
7、乏癥。病情危重，病死率高臨床表現(xiàn)不典型少有局部病灶表現(xiàn)早期確診難感染容易擴(kuò)散多為院內(nèi)感染，耐藥率高常用抗生素療效差多重感染白細(xì)胞參數(shù)淋巴細(xì)胞增多兒童時(shí)期（6~7歲后才逐漸下降）感染（病毒、結(jié)核桿菌等）淋巴細(xì)胞性惡性疾病再障淋巴細(xì)胞減少接觸放射線(xiàn)應(yīng)用激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白后HIV白細(xì)胞參數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞增多：應(yīng)激、過(guò)敏、寄生蟲(chóng)病、皮膚病、嗜酸粒細(xì)胞性白血病、某些腫瘤及傳染病嗜堿性粒細(xì)胞增多：CML、骨纖、慢性溶血、切脾、白血病、過(guò)敏性疾病、轉(zhuǎn)移癌、糖尿病、某些傳染病單核細(xì)胞增多：感染恢復(fù)期，粒細(xì)胞缺乏恢復(fù)期、急
8、性單核細(xì)胞白血病減少：再障，腫瘤侵犯骨髓血小板參數(shù)血小板計(jì)數(shù)（PLT）平均血小板體積（MPV）血小板體積分布寬度（PDW）血小計(jì)數(shù)（100-300x109/L）（一）血小板減少血小板計(jì)數(shù)＜100x109/L稱(chēng)為血小板減少。1.血小板生成減少或障礙：2.血小板破壞或消耗增多：3.血小板分布異常：病情分度輕度PLT＞50×109/L，一般無(wú)自發(fā)出血，僅外傷后易發(fā)
