血常規(guī)解讀講課資料.ppt

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1、解讀血常規(guī)消化一科二病區(qū)2017.07.18重要性血常規(guī)作為一項(xiàng)基本的血液檢查，用于對病人身體狀況、疾病初步診斷及治療療效的觀察，可以及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病。紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）血紅蛋白（Hb）紅細(xì)胞比容（HCT）紅細(xì)胞平均值平均紅細(xì)胞容積（MCV）平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）紅細(xì)胞容積分布寬度（RDW）紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白貧血根據(jù)Hb↓程度將貧血分為輕度Hb低限—90g/L中度90-60g/L重度60-30g/L極重度<30g/L成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，孕婦<100g/L，即可認(rèn)為有貧血。貧血生理性貧血：

2、3個月-15歲以前的兒童，比正常成人低10%-20部分老年人骨髓造血功能下降妊娠中、晚期，血液稀釋病理性貧血：生成減少：破壞過多：丟失過多：紅細(xì)胞增多相對性增多：各種原因?qū)е碌难獫{量減少，紅細(xì)胞相對增多，多為短暫性的絕對性增多：各種原因?qū)е翬PO增多，從而使紅細(xì)胞生成增多造血系統(tǒng)疾病所致的紅細(xì)胞生成增多紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞比容（HCT）男性：42%~49%女性：37%~48%協(xié)助診斷貧血及程度血漿容量是否丟失計(jì)數(shù)紅細(xì)胞各項(xiàng)平均值紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞平均值（MCV、MCH、MCHC）臨床意義紅細(xì)胞參數(shù)紅細(xì)胞容積分布寬度（RDW）參考值<14.5%缺鐵貧與輕型地貧缺鐵貧的早期診斷和治療后評價臨床意義網(wǎng)織紅

3、細(xì)胞增多：骨髓紅系增生旺盛，見于溶貧、急性失血、缺鐵貧、巨幼貧等減少：骨髓造血功能低下，見于AA、骨髓病性貧血參考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L紅細(xì)胞參數(shù)我想強(qiáng)調(diào)的是：在紅細(xì)胞的有關(guān)指標(biāo)里，要重點(diǎn)關(guān)注以下三個：HbMCV網(wǎng)織紅細(xì)胞白細(xì)胞參數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞形態(tài)學(xué)白細(xì)胞參數(shù)成人：4.0～10.0×109/L（4000-10000/μL）兒童：5.0～12.0×l09／L（5000-12000/μL）6個月～2歲嬰兒：11.0～12.0×109／L（11000-12000/μL）新生兒：15.0～20.0×l09/L（15000-20000/μL）白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：

4、計(jì)數(shù)各類白細(xì)胞的絕對值。5種白細(xì)胞各自生理功能存在差異，不同病理情況引發(fā)各種白細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的改變。白細(xì)胞增多：WBC>10×109/L生理性：可見于新生兒、情緒變化等病理性：急性感染（化膿性球菌時明顯，嚴(yán)重感染可下降）嚴(yán)重組織創(chuàng)傷及大量血細(xì)胞破壞（心梗、溶血）過敏反應(yīng)急性中毒白血病及惡性腫瘤（特別是消化道腫瘤）放化療后使用升白藥白細(xì)胞減少：WBC<4×109/L感染（革蘭氏陰性菌、病毒）藥物血液系統(tǒng)疾病理化損傷（X線、放射性核素、化學(xué)物質(zhì)）單核-巨噬系統(tǒng)功能亢進(jìn)自身免疫性疾病粒細(xì)胞缺乏癥：外周血中性粒細(xì)胞絕對值小于0.5×109/L即為粒細(xì)胞缺乏癥，當(dāng)中性粒細(xì)胞絕對值小于0.2×109/L時

5、則為嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏癥。病情危重，病死率高臨床表現(xiàn)不典型少有局部病灶表現(xiàn)早期確診難感染容易擴(kuò)散多為院內(nèi)感染，耐藥率高常用抗生素療效差多重感染白細(xì)胞參數(shù)淋巴細(xì)胞增多兒童時期（6~7歲后才逐漸下降）感染（病毒、結(jié)核桿菌等）淋巴細(xì)胞性惡性疾病再障淋巴細(xì)胞減少接觸放射線應(yīng)用激素、烷化劑、抗淋巴細(xì)胞球蛋白后HIV白細(xì)胞參數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞增多：應(yīng)激、過敏、寄生蟲病、皮膚病、嗜酸粒細(xì)胞性白血病、某些腫瘤及傳染病嗜堿性粒細(xì)胞增多：CML、骨纖、慢性溶血、切脾、白血病、過敏性疾病、轉(zhuǎn)移癌、糖尿病、某些傳染病單核細(xì)胞增多：感染恢復(fù)期，粒細(xì)胞缺乏恢復(fù)期、急性單核細(xì)胞白血病減少：再障，腫瘤侵犯骨髓血小板參數(shù)血小板計(jì)數(shù)（P

6、LT）平均血小板體積（MPV）血小板體積分布寬度（PDW）血小計(jì)數(shù)（100-300x109/L）（一）血小板減少血小板計(jì)數(shù)＜100x109/L稱為血小板減少。1.血小板生成減少或障礙：2.血小板破壞或消耗增多：3.血小板分布異常：病情分度輕度PLT＞50×109/L，一般無自發(fā)出血，僅外傷后易發(fā)生出血或術(shù)后出血過多；中度25×109/L＜PLT≤50×109/L，有皮膚粘膜出血點(diǎn)或外傷后淤斑、血腫、外傷出血延長，但無廣泛出血；重度（具備下列一項(xiàng)者即可）10×109/L＜PLT≤25×109/L，皮膚廣泛出血、淤斑或多發(fā)血腫，粘膜活動性出血（齒齦滲血、口腔血泡、鼻出血）；消化道、泌尿道或生殖道暴

7、發(fā)出血或發(fā)生血腫壓迫；視網(wǎng)膜出血或咽后壁出血；外傷處出血不止，經(jīng)一般治療無效；極重度（具備下列一項(xiàng)即可）PLT≤10×109/L或幾乎查不到，皮膚粘膜廣泛自發(fā)性出血、血腫或出血不止；危及生命的嚴(yán)重出血（包括顱內(nèi)出血）。血小板輸注指征：血小板≤(10-20）×109/L及伴有消化道、泌尿生殖道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他部位活動性出血的患者需緊急處理，迅速提高患者血小板計(jì)數(shù)至安全水平，降低病死率。血小板輸注