《抗抑郁躁狂藥》PPT課件

《《抗抑郁躁狂藥》PPT課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、19治療抑郁癥與躁狂癥藥Bipolardisorder兩相型異常（躁郁癥）Libido性欲Disturbanceinthought憂慮Thymoleptic抗抑郁藥Biogenicamine生物胺Monoamine單胺Demethylatedderivative脫甲基衍生物躁狂抑郁癥：一種情感精神障礙性疾病單相型（即躁狂或抑郁兩者之一反復(fù)發(fā)作）雙相型（躁狂和抑郁交替發(fā)作）發(fā)病機(jī)理與腦內(nèi)單胺類功能失衡有關(guān)5-HT↓NA功能亢進(jìn)NA功能降低發(fā)病機(jī)理希波克拉底(Hippocarate,約公元前460—377年)

2、:《論人的本性》人體有四種體液：血液、粘液、黃膽汁、黑膽汁。這四種體液的組合，形成了人體的特質(zhì).膽汁質(zhì)（黃膽汁占優(yōu)勢）多血質(zhì)（血液占優(yōu)勢）粘液質(zhì)（粘液占優(yōu)勢）抑郁質(zhì)（黑膽汁占優(yōu)勢）發(fā)病機(jī)理單胺假說去甲腎上腺素和/或5-羥色胺突觸濃度降低導(dǎo)致抑郁去甲腎上腺素濃度升高，而5-羥色胺突觸濃度降低導(dǎo)致躁狂證據(jù)：利舍平導(dǎo)致抑郁發(fā)病機(jī)理調(diào)節(jié)紊亂假說（目前觀點(diǎn)）神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)調(diào)節(jié)失衡去甲腎上腺素（NE）5-羥色胺（5-HT）：與抑郁癥的抑郁心境、焦慮不安、運(yùn)動抑制、不能應(yīng)對應(yīng)激、食欲減退、睡眠障礙、晝夜節(jié)律紊亂及內(nèi)分泌功

3、能失調(diào)有關(guān)多巴胺(DA)乙酰膽堿(Ach)神經(jīng)肽(neuropeptide)γ-氨基丁酸(GABA)受體功能紊亂發(fā)病機(jī)理其他：神經(jīng)肽P物質(zhì)(SP)神經(jīng)肽Y(NPY)內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺功能低下淋巴細(xì)胞類固醇抵抗垂體-腎上腺素軸功能亢進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)因子SP主要通過與其特異性受體神經(jīng)激肽1(NK1)受體相結(jié)合而發(fā)揮作用，二者在對調(diào)節(jié)情感行為和應(yīng)激反應(yīng)起關(guān)鍵作用的腦區(qū)如杏仁核、下丘腦、海馬、額葉皮質(zhì)、腦干縫際核,和藍(lán)斑高度表達(dá)。NPY廣泛地分布在中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng),是哺乳動物神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)含量最多的肽類之一,抑郁患者CSF

4、中NPY的水平降低了30%。抑郁癥患者腦脊液中CRH的含量高于正常者,經(jīng)抗抑郁藥治療后,隨著抑郁癥狀的改善,腦脊液中CRH水平趨于正常。抑郁癥患者ACTH對外源CRH的反應(yīng)顯得很遲鈍。神經(jīng)營養(yǎng)因子調(diào)控神經(jīng)細(xì)胞的生存、生長、分化和凋亡,可能通過影響海馬區(qū)神經(jīng)細(xì)胞再生及突觸可塑性,保護(hù)應(yīng)激引起的神經(jīng)元損傷。臨床研究表明,首發(fā)抑郁癥病人的BDNF血清水平明顯低于正常對照者,抗抑郁藥、心境穩(wěn)定劑和電抽搐等治療能提高BDNF血清水平。發(fā)病原因原發(fā)繼發(fā)應(yīng)激或負(fù)性生活事件軀體疾病藥物導(dǎo)致抑郁的軀體疾病中樞神經(jīng)系統(tǒng)心血管

5、系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)婦科其他：惡性腫瘤、偏頭痛、風(fēng)濕等導(dǎo)致抑郁的藥物心血管藥物β-阻滯劑可樂定甲基多巴普魯卡因酰胺利舍平中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物巴比妥類苯二氮卓類水合氯醛乙醇苯妥英導(dǎo)致抑郁的藥物激素類藥物促蛋白合成類固醇皮質(zhì)醇激素雌激素黃體酮他莫昔芬其他吲哚美辛干擾素異維A酸甲氟喹麻醉劑診斷標(biāo)準(zhǔn)目前常用的抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下三種:中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）有關(guān)抑郁障礙的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)國際疾病分類第十版（ICD-10）有關(guān)抑郁障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)美國精神病協(xié)會《精神障礙診斷統(tǒng)計(jì)手冊·第四版》（DSM

6、－IV）的抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)及嚴(yán)重程度判斷CCMD-3抑郁障礙的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)社會功能受損，或給本人造成痛苦或不良后果。病程標(biāo)準(zhǔn)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)，至少持續(xù)2周。可存在某些分裂癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀診斷，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作至少2周。排除標(biāo)準(zhǔn)排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。CCMD-3癥狀標(biāo)準(zhǔn)以心境低落為主要特征且持續(xù)至少2周，此期間至少有下述癥狀中的四項(xiàng)。喪失興趣、無愉快感；精力減退或疲乏感；精神運(yùn)動性遲滯或激越；自我評價(jià)低，

7、或自責(zé)，或有愧疚感；聯(lián)想困難，或自覺思考能力下降；反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭，或有自殺、自傷的行為睡眠障礙如失眠、早醒或睡眠過多食欲降低，或體重明顯減輕性欲減退DSM—Ⅳ的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)Ａ、在連續(xù)兩周的時(shí)間里，病人表現(xiàn)出下列九個(gè)癥狀中的五個(gè)以上。①抑郁的情緒持續(xù)2周以上。②對所有的活動缺乏興趣。③食欲不振、厭食或體重降低。④失眠、早醒，早醒是突出的特點(diǎn)。⑤精神性激越或遲滯。⑥疲乏或缺乏力量。⑦性動力缺乏。⑧注意力不集中。⑨經(jīng)常出現(xiàn)死亡的想法／自殺意念、行為。DSM—Ⅳ的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)Ｂ、排除雙向燥郁。Ｃ、上述癥狀

8、對病人的生活工作或其他重要方面造成嚴(yán)重影響。Ｄ、上述癥狀不是由于藥物的生理作用（例如，服藥，吸毒，酗酒）或者軀體疾病所引起（例如，甲狀腺分泌降低）。Ｅ、上述癥狀不能僅僅由喪失親友來解釋。（如果有喪失親友的事件發(fā)生，那么上述癥狀必須在事件發(fā)生后的兩個(gè)月后仍存在，而且伴隨著顯著的生活工作方面的功能缺損等）抑郁治療原則（一）診斷要確切，全面考慮患者癥狀特點(diǎn)、年齡、軀體狀況、藥物的耐受性、有無合并癥，因人因藥而異地個(gè)體化合理用藥；劑量