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《丙型肝炎治療的現(xiàn)狀與進(jìn)展-福州丙肝醫(yī)院》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、丙型肝炎治療的現(xiàn)狀與新進(jìn)展福州白湖亭肝病醫(yī)院張利涵2021/8/222內(nèi)容丙型肝炎治療現(xiàn)狀全球流行概況自然史治療原則聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療 基因1型丙型肝炎丙型肝炎治療新進(jìn)展2021/8/223內(nèi)容丙型肝炎治療現(xiàn)狀全球流行概況自然史治療原則聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療 基因1型丙型肝炎丙型肝炎治療新進(jìn)展2021/8/224篩查：全球丙型肝炎病毒感染的人估計(jì)有180萬，WorldHealthOrganization.WklyEpidRec.1999;74:425-427.WorldHealthOrgan
2、ization.HepatitisC:GlobalPrevalence:Update.2003.FarciP,etal.SeminLiverDis.2000;20:103-126.WasleyA,etal.SeminLiverDis.2000;20:1-16.Europe8.9million(1.03%)Americas13.1million(1.7%)Africa31.9million(5.3%)WesternPacific62.2million(3.9%)EasternMediterranean21.3mi
3、llion(4.6%)SoutheastAsia32.3million(2.15%)2021/8/225基因型分布6個(gè)基因型及不同亞型基因1型呈全球性分布，占所有HCV感染的70％以上1b和2a基因型在我國(guó)較為常見，其中以1b型為主；某些地區(qū)有1a、2b和3b型報(bào)道；6型主要見于香港和澳門地區(qū)2021/8/226內(nèi)容丙型肝炎治療現(xiàn)狀全球流行概況自然史治療原則聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療 基因1型丙型肝炎丙型肝炎治療新進(jìn)展丙肝自然病史2021/8/228內(nèi)容丙型肝炎治療現(xiàn)狀全球流行概況自然史治療原則聚乙二醇干擾
4、素聯(lián)合利巴韋林治療 基因1型丙型肝炎丙型肝炎治療新進(jìn)展各國(guó)指南均以清除HCVRNA作為丙肝治療的首要目標(biāo)2004年中國(guó)指南、2009年美肝會(huì)指南、2011年歐肝會(huì)指南——丙肝治療的目標(biāo)就是清除HCVRNA治療終點(diǎn)：持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答（SVR）即為病毒學(xué)治愈達(dá)到SVR從而改善或減輕HCV相關(guān)的肝損害及并發(fā)癥1.中華內(nèi)科雜志.2004;43(7):551-555.2.Hepatology.2009;49(4):1335-1374.3.JHepatol,2011.越來越多不同類型的丙肝患者 納入臨床規(guī)范治療范疇約1/3的
5、患者ALT指標(biāo)正常，臨床癥狀僅有乏力、惡心和腹痛，但肝臟病變?nèi)栽诓粩噙M(jìn)展；隱匿性丙肝HCVRNA可能處于低水平復(fù)制，雖然無法檢測(cè)，但對(duì)肝臟損傷并未停止莊輝.全國(guó)丙肝論壇.各國(guó)指南均推薦的首選用藥——PEG-IFNα+利巴韋林2004年中國(guó)指南、2009年美肝會(huì)指南——慢性丙肝的首選治療方案是PEG-IFNα+利巴韋林2011年歐肝會(huì)指南——慢性丙肝的一線治療方案是PEG-IFNα+利巴韋林1.中華內(nèi)科雜志.2004;43(7):551-555.2.Hepatology.2009;49(4):1335-1374.
6、3.JHepatol,2011.2011年歐肝會(huì)指南提出的治療禁忌癥絕對(duì)禁忌癥未獲控制的抑郁、精神病、癲癇癥狀未獲控制的自身免疫性疾病Child–PughB級(jí)或更高孕婦或不愿執(zhí)行避孕措施的夫婦嚴(yán)重的合并癥：未獲控制的高血壓、心力衰竭、未獲控制的糖尿病、COPD相對(duì)禁忌癥血象指標(biāo)異常(男性Hb<13g/dl、女性Hb<12g/dl，嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<1500/mm3，血小板計(jì)數(shù)<90,000/mm3)血清肌酐水平>1.5mg/dl顯著的冠心病未經(jīng)治療的甲狀腺疾病肝硬化失代償期治療應(yīng)謹(jǐn)慎JHepatol,2011.
7、2021/8/2213推薦初始HCV治療的治療方案InclusionofRBVtopegIFNincreasesETRratesanddecreasesrelapseratesOptimaldurationoftreatmentshouldbebasedontheviralgenotypeGhanyMG,etal.Hepatology.2009;49:1335-1374.Genotype1/4PegIFNalfa-2aPegIFNalfa-2bPegIFNdose(weekly)180μg1.5μg/kgRBV
8、dose(daily)1000mgif≤75kg1200mgif>75kg800mgif≤65kg1000mgif>65to85kg1200mgif>85to105kg1400mgif>105kgPlannedduration48wks48wksGenotype2/3PegIFNalfa-2aPegIFNalfa-2bPegIFNdose(weekly)180μg1.5μg/kgRBV
