育齡期婦女健康保健

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1、育齡期婦女健康保健廣州開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院辜為為女性一生的幾個(gè)時(shí)期1--66--1010--2018--2525--6060以后幼兒期童年期青春期青年期成年期老年期育齡期婦女常見(jiàn)健康問(wèn)題月經(jīng)相關(guān)問(wèn)題妊娠相關(guān)問(wèn)題生殖系統(tǒng)炎癥生殖系統(tǒng)腫瘤善待生命關(guān)愛(ài)健康一位榮格派心理分析家將女人的月經(jīng)稱(chēng)做是“祭祀給女神的血”——是我們的身體以獨(dú)特的方式提醒我們：別忘記身為女人的自然屬性，別忘記多多關(guān)照我們自己！關(guān)愛(ài)健康無(wú)疑是我們生活中的頭等大事！謝謝月經(jīng)相關(guān)問(wèn)題正常月經(jīng)：周期：24～35天經(jīng)期：2～7天出血量：20～60ml異常月經(jīng)：月經(jīng)頻發(fā)（﹤24天）、月經(jīng)稀發(fā)（﹥35

2、天）、無(wú)規(guī)律性月經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)間出血月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少。痛經(jīng)：生理性、病理性（如：子宮內(nèi)膜異位癥）周期規(guī)律性出血自限性月經(jīng)異常的常見(jiàn)原因妊娠因素：妊娠、流產(chǎn)、異位妊娠、葡萄胎、子宮復(fù)舊不良、胎物殘留、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等。腫瘤因素：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜腫瘤樣增生或子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤等。感染因素：急慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌質(zhì)炎等。凝血功能障：血液病、肝腎功能異常、甲狀腺功能異常。醫(yī)源性因素：藥物、節(jié)育環(huán)。內(nèi)分泌因素：功能失調(diào)性子宮出血。月經(jīng)異?！佼惓ｊ幍莱鲅幍莱鲅膩?lái)源：陰道口、尿道口陰道壁子宮頸、宮頸管子宮腔輸卵管異常陰

3、道出血的診斷程序處理原則兩個(gè)判斷判斷出血部位判斷出血模式五個(gè)明確明確妊娠？明確腫瘤？明確藥物影響？明確節(jié)育器影響？明確內(nèi)科疾?。颗懦鲜鲆蛩赜绊懞罂纱_診為：功能性子宮出血治療原則：對(duì)因治療+止血+消炎+支持營(yíng)養(yǎng)妊娠相關(guān)問(wèn)題正常妊娠與孕期保健異常妊娠異位妊娠自然流產(chǎn)葡萄胎人工流產(chǎn)避孕正常妊娠的臨床表現(xiàn)早孕停經(jīng)？妊娠反應(yīng)？妊娠試驗(yàn)（+）！B超！中孕、晚孕停經(jīng)腹部隆起胎動(dòng)出現(xiàn)B超平素月經(jīng)周期規(guī)律，且有性生活的育齡婦女，停經(jīng)40天以上首先應(yīng)明確有無(wú)妊娠。孕期注意事項(xiàng)早期妊娠明確妊娠部位與狀態(tài)補(bǔ)充葉酸孕9～12周建保健卡避免有害因素的影響中晚期妊娠定期

4、產(chǎn)檢，關(guān)注胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育及安危情況補(bǔ)充葉酸、鈣、鐵…配合醫(yī)生做好孕期及圍生期的各項(xiàng)檢查與準(zhǔn)備避免有害因素影響問(wèn)題為什么要補(bǔ)充葉酸？鈣劑？鐵劑？需要補(bǔ)充嗎？為什么要做B超檢查？B超有“輻射”嗎？孕期需要避免那些有害因素的影響？有必要那么麻煩定期去醫(yī)院做產(chǎn)前檢查嗎？目的是預(yù)防新生兒出生缺陷：(神經(jīng)管畸形)中國(guó)的新生兒出生缺陷遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家膳食中葉酸含量不足，生物利用度低。為什么要補(bǔ)充葉酸？圍孕期補(bǔ)充含生理劑量葉酸的復(fù)合維生素片對(duì)出生缺陷的一級(jí)預(yù)防Prof.Andrew.E.Czeizel,MD,C.Sc.,D.Sc.WHO設(shè)在布達(dá)佩斯的遺傳病控

5、制中心主任消極對(duì)待“補(bǔ)充葉酸/多種維生素用于一級(jí)預(yù)防先天性畸形”的做法，應(yīng)視為對(duì)公共衛(wèi)生的失職。B超B超檢查的必要性孕6～7周：了解異位妊娠？葡萄胎？稽留流產(chǎn)？多胎妊娠？子宮發(fā)育異常及腫瘤？孕20周：胎兒結(jié)構(gòu)判斷孕36周以后：了解胎兒宮內(nèi)發(fā)育成熟與否、羊水狀況以及胎盤(pán)功能狀況。B超的安全性孕期不良影響？不良因素：創(chuàng)傷、刺激、藥物、放射線…不良習(xí)慣：煙、酒、毒品不良環(huán)境：砷、鉛、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等…豢養(yǎng)寵物：病毒、弓形蟲(chóng)…產(chǎn)前檢查的目的（一）防止出生缺陷目前可以干預(yù)、預(yù)防的出生缺陷病神經(jīng)管畸形（NTD）先天性風(fēng)疹綜合癥（CRS）碘缺

6、乏癥（IDD）唐氏綜合癥地中海貧血葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）產(chǎn)前檢查的目的（二）保障孕婦安全孕婦為了適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，幾乎全身各個(gè)系統(tǒng)都發(fā)生了巨大變化，潛在的有害因素至始至中威脅著孕婦的健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)全球每年有1.6億婦女妊娠，15%患嚴(yán)重合并癥，其中1/3危及生命。全球每年有60萬(wàn)孕產(chǎn)婦死亡，換句話(huà)說(shuō)平均每分鐘有1名婦女因妊娠而死亡，有30名婦女因妊娠而造成永久性的損傷。且這種危害98%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，南非每12名婦女就有一人因孕產(chǎn)而死亡，北歐則每4000名婦女才有一人因妊娠而遭受損害。孕期保健的意義世界衛(wèi)生

7、組織（WHO）分析發(fā)展中國(guó)家孕產(chǎn)婦死亡率高的原因總結(jié)為三個(gè)延誤：1.家庭內(nèi)作出就診決定的延誤（經(jīng)濟(jì)、婦女地位保健知識(shí)）。2.到達(dá)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)路途交通的延誤（交通工具、道路狀況、距醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)近）。3.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部有效治療的延誤（義務(wù)人員素質(zhì)、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度）。結(jié)論是對(duì)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥作出反應(yīng)的時(shí)間是決定母親生存的關(guān)鍵因素。胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育260天，亦會(huì)受到來(lái)自各個(gè)方面可能的有害因素的威脅，且大多不被母體所察覺(jué)而接受及時(shí)救助，導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)及殘畸兒的出生。因此說(shuō)產(chǎn)前檢查意義重大。其意義就在于：在最早的時(shí)間對(duì)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥及胎兒宮內(nèi)險(xiǎn)情作出

8、反應(yīng)，使母兒得到及時(shí)救治，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率、降低新生兒死亡率、提高人口素質(zhì)。我們國(guó)家屬于發(fā)展中國(guó)家，與世界先進(jìn)水平還有相當(dāng)差距。我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率：1990年94