《疫學防治》PPT課件

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1、第二十三章免疫學防治目的要求（一）掌握人工主動免疫和被動免疫的概念和特點。（二）熟悉疫苗的基本要求及其發(fā)展；（三）了解免疫治療原理與方法；常用的生物制品及其應(yīng)用原則。免疫學防治應(yīng)用各類生物或非生物制劑來建立、增強或抑制機體的免疫應(yīng)答，調(diào)節(jié)免疫功能，達到預(yù)防或治療某些疾病的目的，稱為免疫預(yù)防和治療。一、免疫預(yù)防（Immunoprophylaxis）特異性免疫的獲得方式：自然免疫和人工免疫人工免疫即人為地使機體獲得特異性免疫，是免疫預(yù)防的主要手段，包括：人工主動免疫人工被動免疫（一）人工主動免疫（artificialactiveimmunization）概念：用

2、疫苗接種機體，使之產(chǎn)生特異性免疫，從而預(yù)防感染的措施。疫苗（vaccine）細菌性制劑、病毒性制劑及類毒素等人工主動免疫制劑統(tǒng)稱為疫苗。基本要求：安全、有效、實用1、滅活疫苗：又稱死疫苗。選用免疫原性強的病原體，經(jīng)人工大量培養(yǎng)后，用理化方法滅活制成。缺點：需多次注射，用量大；接種后反應(yīng)較大；免疫效果局限優(yōu)點：穩(wěn)定，易保存；無毒力回復(fù)危險如乙腦疫苗、狂犬疫苗等２、減毒活疫苗：用減毒或無毒力的活病原微生物制成。缺點：穩(wěn)定性較差，不易保存；有毒力回復(fù)可能優(yōu)點：一般只需接種一次，用量較??；免疫效果較好，較持久如牛痘、風疹疫苗、卡介苗等３、類毒素（toxiod）：用細

3、菌的外毒素（exo-toxin）經(jīng)0.3%-0.4%甲醛處理制成。接種后誘導(dǎo)機體產(chǎn)生抗毒素（anti-toxin）。如白喉、破傷風等。４、新型疫苗亞單位疫苗結(jié)合疫苗合成肽疫苗基因工程疫苗等等理想疫苗應(yīng)具備的條件1、抗原應(yīng)高度純化，無毒、無副作用2、免疫力持久3、免疫方法簡單4、可與其它抗原混合使用5、價格便宜人工主動免疫的注意事項接種對象：凡是免疫防御能力差、與某些病原生物接觸機會多、疾病及并發(fā)癥危害大、流行地區(qū)易感者均應(yīng)免疫接種。接種劑量、次數(shù)和時間間隔接種途徑：死疫苗用皮下注射，活疫苗可皮內(nèi)注射、皮上劃痕和自然感染途徑接種，脊髓灰質(zhì)炎疫苗以口服為佳，麻疹

4、、流感、腮腺炎疫苗霧化吸入為好。接種后反應(yīng)：常在接種后24小時發(fā)生,表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、淋巴結(jié)腫大；全身發(fā)熱、頭痛、惡心等，數(shù)天后即恢復(fù)正常。禁忌癥：凡高熱、嚴重心血管疾病、急性傳染病、惡性腫瘤、腎病、活動性結(jié)核、活動性風濕病、甲亢、糖尿病和免疫缺陷病等患者，均不宜接種疫苗，以免引起病情惡化。為防止流產(chǎn)或早產(chǎn)，孕婦應(yīng)暫緩接種。（二）人工被動免疫（artificialpassiveimmunization）概念：給人體注射含特異性抗體或細胞因子的制劑，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。接種后免疫效果維持時間短，一般約２－３周。１、抗毒素：可中和外毒素的毒性，主要用

5、于治療和緊急預(yù)防外毒素所致疾病。如白喉、破傷風、氣性壞疽以及肉毒桿菌引起的食物中毒等。２、人免疫球蛋白制劑：正常人血漿丙種球蛋白、人特異性免疫球蛋白等３、細胞因子制劑４、單克隆抗體制劑人工被動免疫的注意事項注意防止超敏反應(yīng)動物免疫血清使用前，應(yīng)詢問病史，做皮試，如陽性可使用脫敏方法。在注射丙種球蛋白時亦應(yīng)注意觀察。注意早期和足量只有在毒素尚未結(jié)合組織細胞前使用抗毒素，才能發(fā)揮其中和毒素作用；若毒素已與組織細胞結(jié)合，抗毒素就不再發(fā)揮中和毒素作用。不濫用丙種球蛋白二、免疫治療（immunotherapy）針對異常的免疫狀態(tài)，應(yīng)用免疫制劑、免疫調(diào)節(jié)藥物或其他措

6、施來調(diào)節(jié)或重建免疫功能，以達到治療疾病的目的。１、分子治療分子疫苗：化學合成、基因重組；產(chǎn)生腫瘤抗原，與佐劑混合應(yīng)用，已具一定療效。抗體：細胞因子２、細胞治療細胞疫苗過繼免疫治療造血干細胞移植：骨髓、外周血、臍帶血自體骨髓移植自體淋巴細胞體外增殖激活后回輸；抗腫瘤作用；常用細胞：LAK、TIL、CIK；LAK、TIL、CIK+IL-2合用于治療晚期腫瘤（黑色素瘤、腎細胞癌）有一定療效。LAK（lymphokineactivatedkillercells）：外周血淋巴細胞在體外經(jīng)過IL-2培養(yǎng)后，誘導(dǎo)產(chǎn)生的一類新型殺傷細胞；殺傷腫瘤細胞不需抗原致敏；無MHC限

7、制性；有人認為來源于NK細胞；TIL（tumor-infiltratinglymphocytes）：從實體瘤組織中分離；經(jīng)過IL-2體外培養(yǎng)后，獲得比LAK細胞更強的殺傷活性；CIK（cytokine-inducedkiller）：一類細胞因子誘導(dǎo)的新型殺傷細胞；PBMC以抗CD3mAb活化，并以IL-2、IFN-γ及TNF-α等組合細胞因子促增殖分化為CD3+CD56+殺傷細胞；殺傷靶細胞作用較LAK細胞強，可有效消除微小殘留瘤病變，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)，延長患者生存期。腫瘤細胞疫苗：減毒或滅活瘤苗：放射線照射、化療藥物、高低溫處理；抑制生長能力，保留其免疫原性；

8、異構(gòu)的瘤苗：過碘乙酸鹽、神經(jīng)氨酸酶、病毒感染等修飾；