中基中診復(fù)習(xí)資料

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1、..中醫(yī)基礎(chǔ)理論痰飲飲停胃腸,懸飲飲停脅下,溢飲飲停肢體,支飲飲停胸肺五勞所傷久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋發(fā)病正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素。邪氣是發(fā)病的重要條件。發(fā)病的類型:感而即發(fā)、徐發(fā)、伏而后發(fā)、繼發(fā)、合并與并病、復(fù)發(fā)。感邪后立即發(fā)病,稱為感邪即發(fā)。伏而后發(fā)是指感受邪氣后,病邪在其體內(nèi)潛伏一段時間,或在誘因的作用下,過時而發(fā)。多見于外感疾病和某些外傷。徐發(fā)是指感邪后緩慢發(fā)病,又稱緩發(fā)。徐發(fā)與致病因素的種類、性質(zhì),以及體質(zhì)因素等密切相關(guān)。繼發(fā),是指在原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上,繼而發(fā)生新的疾病。原發(fā)病與新產(chǎn)生的疾病在病

2、理上密切相關(guān)。復(fù)發(fā)是指原病再度發(fā)作或反復(fù)發(fā)作。卒發(fā),又稱頓發(fā),即感而即發(fā),急暴突然之意。一般多見以下幾種情況:1.感邪較甚:六淫之邪侵入,若邪氣較盛,則感邪之后隨即發(fā)病。如新感傷寒或溫病,是外感熱病中最常見的發(fā)病類型。外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱、溫熱、溫毒等病邪為病,多感而即發(fā),隨感隨發(fā)。 2.情志遽變:急劇的激情波動,如暴怒、悲傷欲絕等情志變化,導(dǎo)致人的氣血逆亂,而病變頃刻而發(fā),出現(xiàn)猝然昏仆、半身不遂、胸痹心痛、脈絕不至等危急重證: 3.疫氣致?。喊l(fā)病暴急,來勢兇猛,病情危篤,常相“染易”,以致迅速擴散,廣為流行;某些疫氣,其性毒烈,

3、致病力強,善“染易”流行而暴發(fā),危害尤大,故又稱暴發(fā)。4.毒物所傷:誤服毒物,被毒蟲毒蛇咬傷,吸人毒穢之氣等,均可使人中毒而發(fā)病急驟。5.急性外傷:如金刃傷、墜落傷、跌打傷、燒燙傷,凍傷,觸電傷、槍彈傷等,均可直接而迅速致病。病機真虛假實即“至虛有盛候”。  概念:指“虛”為病機的本質(zhì),而其“實”乃是病證假象的病理狀態(tài)。即所說“至虛之病,反見盛勢”?! ⌒纬桑憾嘤烧龤馓撊?,臟腑經(jīng)絡(luò)之氣不足,推動、激發(fā)功能減退,氣血運行無力所致。表現(xiàn):如脾氣虛弱,運化無力,可見納食減少,疲乏無力,舌胖嫩而苔潤,脈虛而細弱等正氣不足病證;同時又可見腹

4、脹滿(但時有和緩輕減),腹痛(但喜按)等假實之癥。再如老年或大病、久病,氣虛推動無力而出現(xiàn)的便秘,亦屬此類。真實假虛即“大實有羸狀...”。  概念:指“實”為病機的本質(zhì),而其“虛”乃是病證假象的病理狀態(tài)。即所說“大實之病,反有羸狀”?! ⌒纬桑憾嘤尚皻饪菏?,結(jié)聚體內(nèi),阻滯經(jīng)絡(luò),氣血不能外達所致?! ”憩F(xiàn):如熱結(jié)腸胃,里熱熾盛,可見大便秘結(jié),腹?jié)M硬痛拒按,潮熱,譫語等實熱之癥;同時因陽氣被郁,不能四布,又可見面色蒼白,四肢厥冷,精神萎頓等狀似虛寒之假象。再如小兒食積所出現(xiàn)的腹瀉;婦科瘀血內(nèi)阻出現(xiàn)的崩漏下血等,亦屬此類。陰陽互損  

5、腎藏精氣,內(nèi)寓真陰真陽,為全身陰陽之根本。因此,無論陰虛或陽虛,多在損及腎臟陰陽或腎本身陰陽失調(diào)的情況下,才易于發(fā)生陰損及陽或陽損及陰的陰陽互損病理變化。  1.陰損及陽  概念:指由于陰氣陰液虧耗,累及陽氣生化不足,或陽氣無所依附而耗散,從而在陰虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陽虛,形成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)?! ”憩F(xiàn):如肝陽上亢病證,病機為肝腎陰虛,水不涵木,陰虛陽亢。若病情發(fā)展,進一步耗傷腎臟精氣,損及腎陽,繼而出現(xiàn)畏寒肢冷,夜尿清長,面色白,脈沉細無力等陽虛之癥,即說明已發(fā)展成陰損及陽的陰陽兩虛病證?! ?.陽損及陰  概念:指

6、由于陽氣虛損,無陽則陰無以生,累及陰液生化不足,從而在陽虛的基礎(chǔ)上又導(dǎo)致了陰虛,形成了以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。  表現(xiàn):如腎陽虛虧,水泛為腫病證,病機主要是陽氣不足,氣化失司,津液代謝障礙,水液貯留,溢于肌膚所致。若病變發(fā)展,腎陽進一步虛損,耗傷腎中精氣,則陰無陽以生,致使腎陰亦日益虧耗,繼而出現(xiàn)消瘦,煩躁升火,甚則瘛疭等腎陰虧虛見癥,即說明已發(fā)展成陽損及陰的陰陽兩虛病證。陰陽格拒  1.陰盛格陽  概念:又稱格陽。指陰寒偏盛至極,壅閉于內(nèi),逼迫陽氣浮越于外,致使陰陽不相維系順接,而相互格拒的一種病理狀態(tài)?! √攸c:陰寒內(nèi)盛

7、為疾病的本質(zhì),由于格陽于外,可表現(xiàn)出某些假熱之象,即為真寒假熱證。  表現(xiàn):如極度衰弱之虛寒證,在面色蒼白,四肢逆冷,精神萎靡,畏寒踡臥,脈微欲絕陽虛陰盛基礎(chǔ)上,突然出現(xiàn)面色泛紅,煩熱,口渴,言語過多,脈大而無根等假熱之象,即是陰盛于內(nèi),格陽于外,并向陰陽離決發(fā)展之危重病證?! ?.陽盛格陰  概念:又稱格陰。指陽熱偏盛至極,深伏于里,陽氣被遏,郁閉于內(nèi),不能外達于肢體,從而將陰氣排斥于外的一種病理狀態(tài)?! √攸c:陽盛于內(nèi),實熱熾盛,為疾病的本質(zhì),但由于格陰于外(實際是陽氣不能外達),可表現(xiàn)出某些假寒之象,即為真熱假寒證?! ”憩F(xiàn)

8、:如外感熱病,邪熱熾盛,可見壯熱,面紅,氣粗,煩躁,舌紅,脈數(shù)大有力等癥,病勢發(fā)展較重之時,又出現(xiàn)四肢厥冷,脈象沉伏等假寒之象。即是陽盛格陰危重病證。防治原則未病先防1.養(yǎng)生以增強正氣  包括順應(yīng)自然、養(yǎng)性調(diào)神、護腎保精、體魄鍛煉、調(diào)攝飲食(注意飲

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