資源描述：
《初級臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及解析分析Ⅳ》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、初級臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及解析分析Ⅳ單選題1、女，28歲，右下肢骨折術(shù)后1天，氣短伴咯血2小時，最可能的診斷是A肺部感染BARDSC氣胸D胸膜炎E肺血栓栓塞癥答案：E患者下肢骨折術(shù)后1天，突發(fā)氣短伴咯血，最可能診斷為肺血栓栓塞癥，其癥狀有呼吸困難、胸痛、暈厥、煩躁、咯血和咳嗽等。臨床上有時出現(xiàn)所謂的“三聯(lián)征“，即同時出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血。單選題2、男，40歲，吸煙10年，近2月雙下肢出現(xiàn)間歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，確診為血栓閉塞性脈管炎，關(guān)于該疾病敘述不正確的是A血栓閉塞性脈管炎B髂股動脈栓塞C動脈粥樣硬化
2、性動脈閉塞癥D糖尿病性動脈閉塞E大動脈炎答案：B該患者冠心病多年，雙下肢癥狀急性發(fā)作，最可能考慮為血栓進(jìn)入股動脈，造成股動脈血流阻塞，引起雙下肢急性缺血，故診斷為髂股動脈栓塞，A、C、E項均為慢性起病，患者無糖尿病病史故排除D項。單選題3、女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹疼痛，體溫37.8℃，2小時前突然畏寒寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次/分，有力，血壓110/96mmHg，尿量26ml/h，下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征A微動脈，微靜脈收縮B動靜脈短路開放C直接通道開放
3、D組織灌流減少E靜脈回心血量減少答案：E患者有膽管結(jié)石病史，右上腹疼痛，突然畏寒寒戰(zhàn)，高熱，提示出現(xiàn)膽源性感染，精神緊張興奮，口渴，面色蒼白，提示出現(xiàn)感染性休克。但血壓、尿量仍在正常范圍，符合休克代償期表現(xiàn)。在休克早期，由于總循環(huán)血量降低和動脈血壓下降，有效循環(huán)血量隨之顯著減少。此時機體通過一系列代償機制，包括主動脈弓和頸動脈竇壓力感受器產(chǎn)生的加壓反射，以及交感-腎上腺軸興奮后釋放大量兒茶酚胺、腎素-血管緊張素分泌增加等環(huán)節(jié)，選擇性地收縮外周和內(nèi)臟的小血管使循環(huán)血量重新分布，以達(dá)到保證心、腦等重要器官有效灌注的目的
4、。靜脈回心血量是增多的。單選題4、機體對慢性Ⅱ型呼吸衰竭所進(jìn)行的代償性反應(yīng)是A血鉀增加B陰離子間歇增加C腎臟回吸收碳酸氫根增加D呼吸頻率增加E潮氣量增加答案：C慢性Ⅱ型呼吸衰竭時，腎減少碳酸氫根的排除以維持pH的恒定。單選題5、發(fā)生室顫時，進(jìn)行電除顫時首選能量是A200JB200-300JC300-360JD360JE400J答案：A室顫時首選200J的直流電，若無效立即行第二次，第三次分別選200-300和360J。單選題6、患者，男，45歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是
5、A測血壓B呼喊患者看其是否清醒C摸橈動脈搏動D摸股動脈搏動E觀察末梢循環(huán)狀況答案：D判斷心肺復(fù)蘇術(shù)是否有效的方法：施術(shù)者耳朵貼近患者鼻孔感覺氣流，同時觀察有無自主胸廓起伏，用時10s，以判斷呼吸功能恢復(fù)與否；:施術(shù)者用示、中、環(huán)三指壓于患者頸總動脈（甲狀軟骨上緣旁開兩指處）或股動脈感受搏動，以判斷循環(huán)功能恢復(fù)與否。故答案選D。其他各項都不是敏感方法。單選題7、小兒結(jié)核病最常見的臨床類型是A近2-3周感染結(jié)核B體內(nèi)已經(jīng)有免疫力，不會再感染結(jié)核C體內(nèi)有活動結(jié)核D對結(jié)核無免疫力，需立即接種卡介苗E受過結(jié)核感染，不一定有活
6、動結(jié)核答案：C1歲小兒結(jié)核菌素試驗陽性，推測患兒體內(nèi)有活動結(jié)核，若成人結(jié)核菌素試驗陽性則有幾種可能，體內(nèi)有活動結(jié)核或受過結(jié)核感染，不一定有活動結(jié)核。單選題8、肝硬化門脈髙壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是A病毒感染B消化道出血C肝功能減退D脾功能亢進(jìn)E營養(yǎng)不良答案：D脾功能亢進(jìn)是肝硬化病人全血減少的主要原因。單選題9、患者，男，21歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2周后熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率120次/分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓，T波低平。心肌酶譜檢查CK-MB80U/L。最有可能的診斷是A血氣分析B超聲心動圖C冠狀
7、動脈造影D心電圖E血常規(guī)答案：B癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病毒性心肌炎。最有助于確定喘憋原因的輔助檢查是超聲心動圖，可判斷心肌的運動能力及瓣膜情況。單選題10、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量儲存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為
8、主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當(dāng)寒冷或各種原因引起體溫下降時，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題11、男，58歲。反復(fù)腹脹、尿少，雙下肢水腫2年，加重伴腹痛1周?？诜輧?nèi)酯及呋塞米后尿量無
