中級(jí)臨床助理醫(yī)師試題復(fù)習(xí)Ⅲ

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1、中級(jí)臨床助理醫(yī)師試題復(fù)習(xí)Ⅲ單選題1、單純左心衰竭的典型體征A下肢水腫B夜間陣發(fā)性呼吸困難C眼瞼水腫D頸靜脈怒張E活動(dòng)后胸痛答案：B呼吸困難是左心衰竭的最早和最常見的癥狀；陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成肺水腫，咯大量泡沫狀血痰，兩肺滿布濕啰音，血壓可下降，甚至休克?？人浴⒖┭?、疲乏無力、失眠、心悸等是左心衰竭的常見癥狀。除原有心臟病體征外，心尖區(qū)可有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，兩肺底部可聽到散在濕性啰音，重癥者兩肺滿布濕啰音并伴有哮鳴音，常出現(xiàn)交替脈。單選題2、無癥狀性膽結(jié)石，應(yīng)考慮及時(shí)手

2、術(shù)治療的是A急性肝炎B膽囊炎合并膽結(jié)石C急性胃炎D肝硬化E肝癌答案：B依據(jù)題干，該患者首先考慮膽結(jié)石。單選題3、無癥狀性膽結(jié)石，應(yīng)考慮及時(shí)手術(shù)治療的是A高齡因素B結(jié)石直徑小于1cmC瓷性膽囊D發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石3年E口服膽囊造影膽囊顯影答案：C無癥狀膽結(jié)石一般不需積極手術(shù)冶療，可觀察和隨診，但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療,（1）結(jié)石直徑≥3cm;(2)合并需要開腹的手術(shù)；（3）伴有膽囊息肉＞1cm;（4）膽囊壁增厚；（5）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；（6）兒童膽結(jié)石；（7）合并糖尿?。唬?）有心肺功能障礙；（9）邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員；（10）發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石10年以上。單選題4、男，28歲。陣發(fā)性

3、心慌3年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次／分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常，心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為A室性心動(dòng)過速B室性心動(dòng)過緩C陣發(fā)性心房顫動(dòng)D陣發(fā)性心房顫動(dòng)伴差異性傳導(dǎo)E陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速答案：E由心室異位激動(dòng)引起的心動(dòng)過速，起始和終止突然，頻率150-250次／分，規(guī)則，稱為陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。該患者反復(fù)心悸，突發(fā)突止，心電圖示QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常，符合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速表現(xiàn)。單選題5、男，56歲。勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV

4、,緩解后上抬消失。發(fā)作時(shí)最不宜用哪一個(gè)藥物Aβ受體阻滯劑B開博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平E丹參制劑答案：A患者為典型的變異型心絞痛，β受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜。單選題6、女性，78歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BPl00/60mmHg,呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染B急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常C急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭D急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克E急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

5、答案：C急性心肌梗死后可有急性左側(cè)心力衰竭，在病初幾天內(nèi)發(fā)生，或可在疼痛、休克好轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)，系心肌收縮力顯著減弱或心肌收縮不協(xié)調(diào)所致。單選題7、女，32歲，藥物流產(chǎn)后3天，左下腹痛伴發(fā)熱2天。婦科檢查，陰道膿性分泌物，宮頸舉痛，子宮飽滿，壓痛（+），右附件區(qū)明顯壓痛。最可能的診斷是A盆腔惡性腫瘤B急性盆腔炎C慢性盆腔炎D子宮內(nèi)膜異位癥E生殖器結(jié)核答案：B急性盆腔炎發(fā)病時(shí)常有下腹痛伴發(fā)熱，結(jié)合該患者的病史體征首先考慮急性盆腔炎。單選題8、女，25歲，排便時(shí)肛門痛15天，查體：膝胸位于肛門12點(diǎn)處見縱行皮膚裂口，有新鮮血跡，其下方見小皮垂。最可能的診斷A混合痔B內(nèi)痔脫出C肛裂D外痔E直腸息肉答案：C

6、肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成菱形裂口或潰瘍。是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，兒童也可發(fā)生，老年人較少。肛裂病人的典型臨床表現(xiàn)有疼痛、便秘和便血。肛裂的常見癥狀：排糞時(shí)肛門灼痛、便血、肛裂潰瘍、肛門劇痛、肛裂三聯(lián)征。單選題9、男，65歲。間斷上腹痛、腹脹25年，10年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。3個(gè)月來上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體重下降8kg。最可能的診斷是A慢性胃炎急性發(fā)作B胃癌C十二指腸潰瘍并幽門梗阻D胃淋巴瘤E胃息肉答案：B萎縮性胃炎伴腸化生，結(jié)合患者明顯體重減輕等癥狀，可診斷為胃癌。單選題10、以下關(guān)節(jié)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O

7、(ASO)試驗(yàn)B抗Sm抗體C抗SSA抗體D抗磷脂抗體E抗dsDNA抗體答案：A鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的類風(fēng)濕疾病患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素"O"試驗(yàn)陽性，其余選項(xiàng)均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項(xiàng)目。單選題11、麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A立即肛管排氣B快速補(bǔ)液，擴(kuò)容C立即手術(shù)探查D全消化道X線鋇劑造影E嚴(yán)密觀察病情12小時(shí)答案：