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《D-二聚體與急性心肌梗死冠脈病變程度相關(guān)性的研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、學(xué)校代碼：10286分類號(hào)：R541.4密級：公開UDC：616學(xué)號(hào)：163177碩士學(xué)位論文D-二聚體與急性心肌梗死冠脈病變程度相關(guān)性的研究研究生姓名：禹沛然導(dǎo)師姓名：馬根山申請學(xué)位類別臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位授予單位東南大學(xué)一級學(xué)科名稱臨床醫(yī)學(xué)論文答辯日期2018年6月5日二級學(xué)科名稱心血管內(nèi)科學(xué)學(xué)位授予日期2018年6月20日答辯委員會(huì)主席龍明智教授評閱人龍明智、任利群2018年6月5日碩士學(xué)位論文D-二聚體與急性心肌梗死冠脈病變程度相關(guān)性的研究專業(yè)名稱：心血管內(nèi)科學(xué)研究生姓名：禹沛然導(dǎo)師姓名：馬根山ThecorrelationbetweenplasmalevelofD-d
2、imeranddegreeofcoronarylesionsinacutemyocardialinfarctionAThesisSubmittedtoSoutheastUniversityFortheAcademicDegreeofDoctorofCardiovascularScienceBYYUPei-ranSupervisedbyChiefPhysicianMAGen-shanMedicineSchoolSoutheastUniversityMay2018中文摘要血漿D-二聚體水平與急性心肌梗死及冠脈病變程度的相關(guān)性研究東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生：禹沛然導(dǎo)師：馬根山中文摘要
3、目的本研究通過對急性心肌梗死患者的血漿D-二聚體水平進(jìn)行回顧性分析，探討D-二聚體與急性心肌梗死及冠脈病變程度的關(guān)系。方法選取2015年1月-2018年3月之間就診于東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心內(nèi)科的急性心肌梗死患者473例（AMI組）及同期經(jīng)冠脈造影檢查陰性的非冠心病患者65例（對照組），比較兩組間D-二聚體水平的差異。并根據(jù)冠脈造影結(jié)果，將AMI組根據(jù)患者的冠脈病變支數(shù)分為單支病變組和多支病變組兩個(gè)亞組，比較兩組間D-二聚體濃度的關(guān)系。根據(jù)AMI患者的冠脈造影結(jié)果計(jì)算Gensini評分，采用二分類法將AMI組患者分為低分組及高分組兩亞組：低分組0≤GSlow≤54，高分組G
4、Shigh≥55，比較兩組間D-二聚體濃度的關(guān)系。最后應(yīng)用多因素Logistic回歸分析比較D-二聚體與急性心肌梗死的發(fā)病、急性心肌梗死患者冠脈病變支數(shù)和急性心肌梗死患者冠脈病變的Gensini評分之間的相關(guān)性。結(jié)果①AMI組患者血漿D-二聚體水平（218.74±233.00）ug/L較對照組患者D-二聚體水平（38.18±70.23）ug/L明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②AMI組中單支病變組患者血漿D-二聚體水平（154.64±168.16）ug/L較對照組患者D-二聚體水平（233.19±243.10）ug/L明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）
5、。③AMI組中Gensini評分高分組患者血漿D-二聚體水平（239.76±245.33）ug/L較低分組患者D-二聚體水平（198.50±219.08）ug/L明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Ⅰ東南大學(xué)碩士學(xué)位論文④通過對納入本研究的538例患者（AMI組473例，對照組65例）進(jìn)行多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，AMI組患者血漿D-二聚體水平較對照組明顯升高，在調(diào)整吸煙史因素后，D-二聚體水平仍與急性心肌梗死呈正相關(guān)（OR=0.997，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明D-二聚體是AMI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。⑤通過對AMI組473例患者進(jìn)行多因素Log
6、istic回歸分析顯示，多支病變組患者血漿D-二聚體水平較單支病變組明顯升高，在調(diào)整性別、年齡因素后，D-二聚體水平仍與冠脈病變支數(shù)呈正相關(guān)（OR=1.002，P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明D-二聚體是冠脈病變支數(shù)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。⑥通過對AMI組473例患者進(jìn)行多因素Logistic回歸分析顯示，性別、年齡、總膽固醇、甘油三酯、吸煙史、高血壓史、糖尿病史、體重指數(shù)、D-二聚體水平不是影響Gensini評分的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P>0.05）。結(jié)論①D-二聚體濃度反應(yīng)的是患者體內(nèi)的高凝狀態(tài)和繼發(fā)性纖溶功能亢進(jìn)，與AMI相關(guān)，患者血漿D-二聚體濃度的升高與AMI的發(fā)病呈正
7、相關(guān)，是急性心肌梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，在急性心肌梗死的輔助診斷中有一定的臨床意義。②D-二聚體濃度與急性心肌梗死患者的冠脈病變支數(shù)呈正相關(guān)，且與冠脈病變的Gensini積分相關(guān)，表明D-二聚體濃度與急性心肌梗死患者的冠脈病變嚴(yán)重程度有一定的相關(guān)性，可以在一定程度上反應(yīng)急性心肌梗死患者的冠脈病變的嚴(yán)重程度，在臨床的診斷及治療上有一定的指導(dǎo)意義。關(guān)鍵詞急性心肌梗死；D-二聚體；冠脈病變程度；冠脈病變支數(shù)；Gensini評分Ⅱ英文摘要ThecorrelationbetweenplasmalevelofD-dimeranddegreeo
