臨床常用的各類抗菌藥物抗菌譜與抗菌活性

臨床常用的各類抗菌藥物抗菌譜與抗菌活性

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1、....抗菌藥物分類及常用藥物一、抗菌藥物分類(一)?-內(nèi)酰胺類1、青霉素類1.1天然青霉素:青霉素G(芐青霉素)1.2半合成青霉素:耐酸青霉素:青霉素V、非奈西林耐酶青霉素:苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、雙氯西林廣譜青霉素:氨芐西林、阿莫西林、匹氨西林抗綠膿桿菌青霉素:羧芐西林、哌拉西林、磺芐西林抗G‐菌青霉素:替莫西林、美洛西林2、頭孢菌素類:一代:頭孢(唑林、氨芐、噻吩、拉定、替唑)二代:頭孢(呋辛、克洛、孟多、替安、尼西、雷特)三代:頭孢(哌酮、曲松、他定、噻肟、唑肟、克肟、地嗪、匹胺)四代:頭孢(匹羅、吡肟、克定)3、其他?-內(nèi)酰胺類碳青霉烯類:亞胺培南(泰能)、美羅培

2、南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南青霉烯類:法羅培南頭霉素類:頭孢西丁、頭孢美唑單環(huán)?-內(nèi)酰胺類:氨曲南、卡蘆莫南氧頭孢烯類:拉氧頭孢、氟氧頭孢?-內(nèi)酰胺酶抑制劑及復(fù)方制劑:克拉維酸(棒酸)、舒巴坦(青霉烷砜)、他唑巴坦(二)大環(huán)內(nèi)酯類:紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、羅紅霉素(三)林可霉素類:林可霉素、克林霉素(四)多(糖)肽類:萬古霉素、替考拉寧(五)氨基糖苷類:鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)(六)四環(huán)素類:四環(huán)素、米諾霉素、土霉素、強力霉素、二甲胺四環(huán)素(七)氯霉素類:氯霉素(八)鏈陽性菌素類:奎奴普丁、達福普汀(九)利福霉素類:利福平~~....(十)磷霉

3、素類:磷霉素(十一)肽內(nèi)酯類:達托霉素(十二)喹諾酮類:一代:萘啶酸——已不用二代:吡哌酸(僅用于泌尿道和腸道感染)——已少用三代:氟喹諾酮類:氟哌酸、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、培氟沙星四代:新氟喹諾酮類:洛美沙星、加替沙星、左氟沙星(十三)惡唑烷酮類:利奈唑胺、利奈唑酮(十四)磺胺類:磺胺甲噁唑(SMZ)、甲氧芐啶(TMP)(磺胺增效劑)(十五)呋喃類:呋喃妥因、呋喃唑酮(十六)硝咪唑類:甲硝唑、替硝唑、奧硝唑抗感染感染藥物分類及抗菌譜(一)?-內(nèi)酰胺類1、青霉素類1.1天然青霉素:G﹢球、G‐球強;G﹢桿、螺旋體、放線菌有抗菌作用1.2半合成青霉素:耐酸青霉素:(同上,作

4、用弱)耐酶青霉素:產(chǎn)酶耐藥金葡菌、鏈球菌屬;無效(G‐)廣譜青霉素:G﹢菌、G‐菌;無效(產(chǎn)酶金葡菌)抗綠膿桿菌青霉素:G‐菌抗G‐菌青霉素:G‐菌(腸道桿菌屬、流感桿菌等)2、頭孢菌素類:一代:G﹢球、G‐菌;無效(銅綠假單胞菌、厭氧菌、耐藥腸桿菌)二代:G﹢菌、G‐菌;部分對厭氧菌有效;無效(銅綠假單胞菌)三代:G﹢菌、G‐菌;銅綠假單胞菌、厭氧菌有效四代:G‐菌;大腸桿菌、金葡菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌效果好3、其他?-內(nèi)酰胺類碳青霉烯類:廣譜(G﹢菌、G‐菌、厭氧菌)青霉烯類:厭氧菌;葡菌、鏈球菌、很多G‐菌;無效(銅綠假單胞菌)頭霉素類:G﹢菌、G‐菌、厭氧菌(包括脆弱擬

5、桿菌)單環(huán)?-內(nèi)酰胺類:G‐桿菌,銅綠假單胞菌;無效(G﹢菌、厭氧菌)~~....氧頭孢烯類:G﹢菌、G‐菌、厭氧菌(尤其脆弱擬桿菌)?-內(nèi)酰胺酶抑制劑及復(fù)方制劑:克拉維酸(廣譜)、舒巴坦(金葡菌、G‐桿)(二)大環(huán)內(nèi)酯類:G﹢菌、部分G‐菌、厭氧菌;支原體、衣原體,非典型分枝桿菌(三)林可霉素類:G﹢菌、G‐厭氧菌;無效(G﹢需氧菌)(四)多(糖)肽類:G﹢菌(五)氨基糖苷類:G‐需氧桿菌,G‐球菌;無效(厭氧菌)(六)四環(huán)素類:廣譜(G﹢菌、G‐菌、厭氧菌、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體、阿米巴原蟲)無效(銅綠假單胞菌、變形桿菌、傷寒、結(jié)核、真菌、病毒)(七)氯霉素類:G‐

6、菌,G﹢菌,厭氧菌,立克次體,衣原體,支原體,螺旋體;無效(分枝桿菌,病毒,原蟲,真菌)(八)鏈陽性菌素類:G﹢菌(九)利福霉素類:G﹢菌(結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、鏈球菌、肺炎球菌),部分G‐菌(十)磷霉素類:G﹢菌、G‐菌(十一)肽內(nèi)酯類:G﹢菌(十二)喹諾酮類:一代:萘啶酸——已不用二代:吡哌酸(僅用于泌尿道和腸道感染)——已少用三代:氟喹諾酮類:G﹢菌、一些G‐菌四代:新氟喹諾酮類:新氟喹諾酮類:G﹢菌、G‐菌、厭氧菌(十三)惡唑烷酮類:G﹢菌(十四)磺胺類:廣譜(十五)呋喃類:呋喃妥因(大腸桿菌、腸球菌)、呋喃唑酮(菌痢等腸道感染)(十六)硝咪唑類:厭氧菌、原蟲常見多重耐藥菌

7、MRSA(耐甲氧西林金葡菌);MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌),MSSA(甲氧西林敏感金葡菌);PSSP(青霉素敏感肺炎鏈球菌);ESBL(超廣譜-內(nèi)酰胺酶);VRE(耐萬古霉素腸球菌)革染陽性需氧菌球菌:葡萄球菌,肺炎鏈球菌,A群和草綠色鏈球菌,腸球菌~~....桿菌:芽胞桿菌屬,棒狀桿菌屬,單核細胞性李斯特菌,奴卡菌屬~~....革染陰性需氧菌球菌:卡它莫拉菌,淋病奈瑟菌,腦膜炎奈瑟菌,流感嗜血桿菌桿菌:大腸桿菌,腸桿菌屬,枸櫞酸桿菌屬,克雷伯菌屬,變形桿菌屬,沙雷菌屬沙門

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