婦產(chǎn)科用藥－抗腫瘤藥

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1、15.抗腫瘤藥物15.1.烷化劑美法侖Melphalan[別名]苯丙氨酸氮芥，馬法蘭愛(ài)克蘭。L-PhenylalanineMustard，Alkeran。[應(yīng)用]能進(jìn)入腫瘤細(xì)胞，抑制腫瘤細(xì)胞和一切增生迅速的組織如骨髓、淋巴組織的細(xì)胞核分裂，適用于多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性淋巴細(xì)胞和粒細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤、骨肉瘤等。[用法用量]口服：每日8~10mg/m2，每日1次，連用4~6日，每隔6周重復(fù)1次。[副作用]消化道反應(yīng)和骨髓抑制。圍生期合理用藥等級(jí)：D[制劑規(guī)格]片劑：2mg/片。環(huán)磷酰胺Cycl

2、ophosphamide[別名]環(huán)磷氮芥。ENDOXAN，CTX。[應(yīng)用]在體內(nèi)被活化，釋放出氮芥基，從而抑制腫瘤生長(zhǎng)。亦通過(guò)殺傷多種免疫細(xì)胞而抑制抗體形成，排斥反應(yīng)，移植物抗宿主反應(yīng)和遲發(fā)性超敏反應(yīng)。用于惡性淋巴瘤、急、慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌、晚期肺癌、晚期鼻咽癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、骨肉瘤及睪丸腫瘤。[用法用量]口服：50~100mg/次，2~3次/日，1療程總量10~15g。靜注：聯(lián)合用藥1次500mg/m2，每周1次，連用2次，3~4周為1療程。[副作用]骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、口腔炎、膀胱炎等。[注意事項(xiàng)

3、](1)合用巴比妥或皮質(zhì)激素、別嘌醇等肝藥酶誘導(dǎo)劑時(shí)需注意。(2)腎功能異常慎用。(3)本品代謝物對(duì)尿路有刺激，應(yīng)用時(shí)應(yīng)多喝茶水。圍生期合理用藥等級(jí)：C[制劑規(guī)格]片劑：50mg/片。粉針劑：0.2g/瓶。異環(huán)磷酰胺Ifosfamide[別名]匹服平。Isofamide，Iphosphamide。[應(yīng)用]環(huán)磷酰胺同分異構(gòu)體，對(duì)造血系統(tǒng)毒性較環(huán)磷酰胺低。用于骨及軟組織肉瘤、非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、頭頸部癌、子宮癌、食管癌。[用法用量]靜滴：常用劑量每次1.2~2.0g/m2，每日1次，連續(xù)5日，每3~4周重復(fù)1次。[副作用]同環(huán)磷酰胺

4、。[注意事項(xiàng)](1)對(duì)本品過(guò)敏、嚴(yán)重骨髓抑制、腎功能不良、雙側(cè)輸尿管阻塞者禁用。(2)注意骨髓、肝、腎功能改變情況。(3)本品應(yīng)與泌尿系統(tǒng)保護(hù)劑美司那（見(jiàn)19.解毒藥）合用。圍生期合理用藥等級(jí)：D[制劑規(guī)格]粉針劑：1.0g/瓶。司莫司汀Semustine[別名]甲環(huán)亞硝脲。MeCCNU。[應(yīng)用]在體內(nèi)其氯乙基部分使DNA鏈斷裂，RNA及蛋白質(zhì)受到烷化發(fā)揮抗腫瘤作用。用于惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、腦瘤、肺癌。[用法用量]口服：?jiǎn)斡?00~200mg/m2，每6~8周給藥1次，亦可36mg/m2，1次/周，6周為1療程。合用其他藥物

5、可75~150mg/m2，1次/6周或30mg/m2，1次/周，連給6周。[副作用]遲發(fā)性骨髓抑制，血小板、白細(xì)胞減少，亦有惡心、嘔吐、食欲下降等胃腸道反應(yīng)和口腔炎、脫發(fā)、肝損等。圍生期合理用藥等級(jí)：D[制劑規(guī)格]膠囊劑：50mg/粒。15.2.抗代謝藥甲氨蝶呤Methotrexate[別名]氨甲蝶呤，美素生。MTX。[應(yīng)用]抑制二氫葉酸還原酶，影響四氫葉酸生成，從而使DNA和RNA合成受阻。主要作用于Ｓ期。用于各種急性白血病、絨毛膜上皮癌、骨肉瘤、乳腺癌、睪丸腫瘤。[用法用量]白血?。嚎诜咳?.1mg/kg，1次口服，一般有效

6、療程的安全劑量為50~150mg,，總劑量應(yīng)視骨髓情況而定。鞘內(nèi)注射10~15mg/次，每5~14日1次，共5~6次。絨毛膜上皮癌成人10~30mg/次口服或肌注，1次/日，連用5日，以后視病情而定。實(shí)體瘤：靜注，10~20mg/次，每周2次，連續(xù)6周為1療程。[副作用]骨髓抑制、口腔炎、胃炎、腹瀉、惡心、嘔吐、嚴(yán)重時(shí)可便血。此外還可引起肝、腎功能損害、脫發(fā)、皮炎、色素沉著、月經(jīng)延遲、生殖機(jī)能減退，妊娠早期可致畸胎，鞘內(nèi)注射可能出現(xiàn)視力模糊、眩暈、頭痛、意識(shí)障礙。[注意事項(xiàng)](1)肝腎功能不全者及孕婦忌用。(2)用藥期間常查血象。

7、圍生期合理用藥等級(jí)：D[制劑規(guī)格]片劑：2.5mg/片。粉針劑：5mg/瓶，100mg/瓶，500mg/瓶。巰嘌呤Mercaptopurine[別名]6-巰基嘌呤。6-MP。[應(yīng)用]嘌呤拮抗劑，影響細(xì)胞核酸代謝，主要作用于細(xì)胞周期的Ｓ期。亦有免疫抑制作用，用于各種急性白血病，絨毛膜上皮細(xì)胞癌，惡性葡萄胎，惡性淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，慢性粒細(xì)胞白血病急變期及器官移植，潰瘍性結(jié)腸炎等。[用法用量]口服：白血病，每日1.5~3mg/kg，分2~3次，根據(jù)血象調(diào)整劑量，1療程2~4月。絨毛膜上皮癌，每日6mg/kg，連用10天為1療程，療程

8、間隔為3~4周。[副作用]消化道反應(yīng)及骨髓抑制。少數(shù)病人有肝功能損傷，皮疹及脫發(fā)。[注意事項(xiàng)]用藥期間常查血象。圍生期合理用藥等級(jí)：D[制劑規(guī)格]片劑：50mg/片。氟尿嘧啶Fluorouracil[別名]5-氟尿嘧啶。5-FU。[應(yīng)用]嘧啶拮抗劑