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1、抗腫瘤藥在某醫(yī)院的用藥情況分析肖辛垣1吳海新2高燕靈2（1惠州市新星源醫(yī)藥有限公司516002；2惠州市中心人民醫(yī)院516001）【】R979.1【】A【】1672-5085（2010）25-0166-03【】目的調(diào)查某三甲醫(yī)院病人2008年1月1日?2009年12月31日抗腫瘤藥物使用情況，對(duì)目前抗腫瘤藥物的使用狀況及發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行分析。方法對(duì)2008年1月1日?2009年12月31日，統(tǒng)計(jì)某三甲醫(yī)院抗腫瘤藥物使用的種類及所需費(fèi)用，采用用藥頻度（DDDs）方法，對(duì)抗腫瘤藥的品種、用藥金額、用藥頻度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果
2、統(tǒng)計(jì)顯示某三甲醫(yī)院2008年?2009年應(yīng)用抗腫瘤藥物6大類共69個(gè)品種，DDDs排序前3位的2008年是多柔比星、厄洛替尼、吉丙他濱；2009年是多柔比星、羥基脲、唑來(lái)膦酸。結(jié)論某三甲醫(yī)院化療藥物的選擇趨向于療效高、不良作用小、價(jià)格便宜的品種，基木符合我國(guó)當(dāng)前藥品消耗總趨勢(shì)。【關(guān)鍵詞】抗腫瘤藥物用藥金額DDDs腫瘤的治療是一項(xiàng)綜合工程，需要手術(shù)、放射治療、內(nèi)科治療相結(jié)合,才能達(dá)到提高治愈率和改善患者生活質(zhì)量的目的。目前在國(guó)際上，臨床常用的抗腫瘤藥物約80余種。傳統(tǒng)上，抗腫瘤藥物皆根據(jù)其來(lái)源和作用機(jī)制分為烷化劑、抗代謝
3、、抗生素、植物藥、激素和其他（包括鉑類、門冬酰胺酶、靶向治療等）6大類。為了探討抗腫瘤藥物的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，木文對(duì)某三甲醫(yī)院2008年1月1日?2009年12月31日抗腫瘤藥用藥情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，以供臨床用藥參考。1資料與方法1.1資料來(lái)源：資料來(lái)源于某三甲醫(yī)院計(jì)算機(jī)藥品管理系統(tǒng)中所有藥房消耗的藥品數(shù)據(jù)，收集2008年和2009年某三甲醫(yī)院抗腫瘤藥物的品種、規(guī)格、劑型、消耗數(shù)量和消耗金額等。1.2方法:統(tǒng)計(jì)2008年和2009年各類抗腫瘤藥物用藥金額和用藥頻度，采用WTO推薦的限定日劑量分析法，計(jì)算公式如下：
4、DDDs^、用藥量/DDD值;DDD值是指為達(dá)到主要治療S的用于成人的平均日劑量，根據(jù)《新編藥物學(xué)》中抗腫瘤藥物的DDD值并結(jié)合某三甲醫(yī)院臨床應(yīng)用的常規(guī)劑量，確定每種藥品的主要適應(yīng)證的DDD值［1】。DDDs即用藥頻度，以此為指標(biāo)表示藥品的使用頻率。DDDs值越大，說(shuō)明藥品的使用頻率越高。冋一藥物的不同劑量因DDDs值不冋，需分別計(jì)算DDDs，所得的DDDs相加，即為該藥的總DDDs。因注射用抗腫瘤藥在使用上有特殊性，表現(xiàn)為按療程、每周、間隔幾天、間隔幾周等給藥方式，因此以該藥的一次量除以吋間，求得其DDD值。2結(jié)果2
5、.1某三甲醫(yī)院2年患者應(yīng)用的抗腫瘤藥物冇6人類，2008年有65個(gè)品種，其中口服制劑有18種，注射制劑有47種；2009年有69個(gè)品種，其中口服制劑22種，注射制劑47種。2.22年各類抗腫瘤藥物消耗金額和品種數(shù)見表1。2.32年某三甲醫(yī)院DDDs排列前20位抗腫瘤藥消耗金額和DDDs排序見表2。表12年各類抗腫瘤藥消耗金額和品種數(shù)O注：OR表示U服制劑；U表示注射制劑表22年DDDs排列前20位抗腫瘤藥消耗金額和DDDsO注：OR表示U服制劑；U表示注射制劑3討論從表1和表2可看出，2年的品種沒(méi)奮太大變化，2009年
6、新增尼莫司汀、西妥昔單抗、阿那曲唑、三氧化二砷、卡莫氟、復(fù)方紅豆杉6個(gè)品種，減少了替尼泊苷、三尖杉酯堿、羥喜樹堿3個(gè)品種。3.1烷化劑：從表1、表2可看出，烷化劑是銷售金額和品種數(shù)最少的抗腫瘤藥，在某三甲醫(yī)院的DDDs排名中只有1個(gè)新品種進(jìn)入前20位。尼莫司汀由2009年新引入的，在DDDs排位第9;尼莫司汀屬亞硝脲類藥物，具冇烷化作用，能抑制DNA和RNA的合成，可通過(guò)血腦屏障。用于肺癌、胃癌、直腸癌、食管癌和惡性淋巴瘤等，可與其他抗腫瘤藥物合并使用［1］。環(huán)磷酰胺的DDDs由2008年的51位上升到2009年的32
7、位；環(huán)磷酰胺是氮芥類雙功能烷化劑，既是廣譜抗腫瘤藥，又可作為免疫抑制劑，是抗腫瘤周期非特異性藥物烷化劑中最經(jīng)典的一種，對(duì)實(shí)體腫瘤和白血病有明顯的療效，iL價(jià)格低廉，日費(fèi)用低。3.2抗代謝藥：從表1顯示，抗代謝藥的銷售金額2009年比2008年冇大幅度的增加，進(jìn)入前20位的2008年和2009年均為7個(gè)品種。從表2看2年中均進(jìn)入前20位的有羥基脲、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、甲氨喋呤、吉西他濱；羥基脲的DDDs從2008年的17位上升到2009年的第2位，該藥為一種核苷酸二磷酸還原酶抑制劑，對(duì)S期細(xì)胞敏感,屬周期特異性藥物,對(duì)慢
8、性粒細(xì)胞白血病、黑色素瘤、胃癌、頭頸部瘤等有效，口服劑型，服用方便且日費(fèi)用較低，故臨床應(yīng)用較多。阿糖胞苷的DDDs從2008年的7位上升到2009年的第4位，該藥是抗嘧啶藥，在細(xì)胞內(nèi)先經(jīng)脫氧胞苷酶催化磷酸化，轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘陌⑻前账?Ara-C),再轉(zhuǎn)化為二磷酸及三磷酸阿糖胞苻(An-CDP及An-CTP)而起作用,臨床主要用于急
